La eritroplasia y la leucoplasia deben investigarse

La eritroplasia y la leucoplasia son términos clínicos utilizados para describir condiciones potencialmente precancerosas que afectan la mucosa oral. Ambas pueden presentarse como lesiones visibles en la boca y requieren una evaluación clínica cuidadosa debido a su asociación con el desarrollo de carcinoma de células escamosas, un tipo común de cáncer oral.
En la práctica clínica, es crucial reconocer la importancia de realizar biopsias incisionales o exámenes citológicos exfoliativos en cualquier área de eritroplasia, leucoplasia o lesión que presente una profundidad submucosa palpable. Estas medidas son fundamentales debido a la alta sospecha de transformación maligna en tales lesiones. Las áreas ulcerosas dentro de la cavidad oral son particularmente alarmantes y deben tratarse con una alta sospecha de posible carcinoma.
La búsqueda de referencia a un especialista debe ser temprana tanto para el diagnóstico preciso como para el tratamiento adecuado de estas lesiones potencialmente malignas. Un examen intraoral sistemático es imperativo, abarcando la evaluación de la lengua lateral, suelo de la boca, encía, mucosa bucal, paladar y fosas amigdalares. Además, la palpación cuidadosa de los ganglios linfáticos cervicales para detectar posibles metástasis es esencial en la evaluación física general, especialmente en pacientes mayores de 45 años con historia de tabaquismo o consumo excesivo de alcohol.
Además del examen intraoral, se debe considerar un examen indirecto o fibroscópico de la nasofaringe, orofaringe, hipofaringe y laringe realizado por un otorrinolaringólogo, cirujano de cabeza y cuello, o oncólogo de radiación en pacientes que presenten síntomas como dolor de garganta u oído inexplicables o persistentes, sangrado oral o nasal, o la presencia de eritroplasia oral. Estos síntomas pueden ser indicativos de afectación más profunda o extensa, que requiere una evaluación exhaustiva para descartar o confirmar la presencia de un proceso maligno.
La biopsia por aspiración de aguja fina representa una herramienta invaluable en el diagnóstico rápido y preciso de ganglios linfáticos agrandados, especialmente en contextos clínicos donde se sospecha la presencia de cáncer. Esta técnica permite obtener muestras de células del ganglio linfático a través de una aguja delgada y larga, guiada por técnicas de imagen como ultrasonido o tomografía computarizada. La muestra obtenida se examina bajo microscopio para evaluar la presencia de células malignas, proporcionando información crucial para la planificación del tratamiento y el manejo del paciente.
En el caso de la leucoplasia y la eritroplasia, condiciones precancerosas de la mucosa oral, es importante destacar que hasta el momento no existen terapias aprobadas específicamente diseñadas para revertir o estabilizar estas lesiones. A pesar de ello, investigaciones clínicas han explorado varios agentes potenciales como el betacaroteno, celecoxib, vitamina E y retinoides, con la esperanza de inducir la regresión de la leucoplasia y reducir la incidencia de carcinomas de células escamosas recurrentes. Sin embargo, los resultados de ensayos clínicos no han demostrado consistentemente beneficios significativos en estudios a gran escala, lo que ha limitado su adopción en la práctica clínica general.
Los pilares fundamentales del manejo de la leucoplasia y la eritroplasia se centran en la vigilancia meticulosa después de la eliminación de los agentes irritantes conocidos por estar relacionados con el cáncer oral, como el tabaco en todas sus formas, el alcohol, y otras sustancias como la nuez de betel. Este enfoque incluye la realización de biopsias en serie y, cuando sea necesario, escisiones de las lesiones sospechosas para evaluar y manejar adecuadamente cualquier progresión hacia el cáncer.
Originally posted on 23 de junio de 2024 @ 11:04 AM
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