Manifestaciones otológicas en pacientes con SIDA

El SIDA, o Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida, puede manifestarse con diversos signos y síntomas en el sistema auditivo, conocidos como manifestaciones otológicas. Estas manifestaciones pueden ser el resultado de varias condiciones asociadas con la inmunodeficiencia y las complicaciones infecciosas propias de esta enfermedad.

Una de las condiciones otológicas asociadas con el SIDA es el sarcoma de Kaposi, que puede afectar la aurícula y el canal auditivo externo. Esta enfermedad se presenta como lesiones cutáneas que pueden extenderse a las mucosas, incluyendo la mucosa del canal auditivo externo, provocando síntomas como dolor y obstrucción.

Además, las infecciones fúngicas, especialmente por organismos como Aspergillus fumigatus, pueden ser persistentes y potencialmente invasivas en pacientes con SIDA. Estas infecciones pueden comprometer la integridad del canal auditivo externo y del oído medio, generando síntomas como prurito, secreción y en casos graves, pérdida auditiva.

La otitis media serosa es otra manifestación común en pacientes con SIDA, y suele estar relacionada con la disfunción de la trompa de Eustaquio. Esta condición puede ser exacerbada por la hipertrofia adenoidal, que es frecuente en personas con linfadenopatía asociada al VIH. Las infecciones virales recurrentes también pueden contribuir a la inflamación de la mucosa y a la acumulación de líquido en el oído medio, provocando síntomas como sensación de plenitud auricular y disminución de la audición.

Además, la presencia de tumores nasofaríngeos, como los linfomas, puede obstruir la trompa de Eustaquio y provocar otitis media serosa secundaria en pacientes con SIDA. Esto puede complicarse con la colocación de tubos de ventilación en el oído medio, los cuales, aunque a veces necesarios para drenar el líquido acumulado, pueden no ser efectivos y aumentar el riesgo de otorrea acuosa profusa y otras complicaciones.

La otitis media aguda en pacientes con SIDA es principalmente causada por organismos bacterianos típicos, como Proteus, Staphylococcus y Pseudomonas. Estos organismos pueden colonizar el tracto respiratorio superior y extenderse al oído medio, causando inflamación aguda con síntomas de dolor, secreción y en ocasiones fiebre. Es importante destacar que la presencia infrecuente de Pneumocystis jirovecii como agente causal sugiere la susceptibilidad aumentada de estos pacientes a infecciones oportunistas.

La pérdida auditiva neurosensorial es otra manifestación significativa en individuos con SIDA, y puede ser el resultado de infecciones virales que afectan el sistema nervioso central (SNC). Estas infecciones pueden comprometer el nervio auditivo y provocar pérdida auditiva irreversible en algunos casos.

En casos de pérdida auditiva progresiva en pacientes con SIDA, es crucial excluir condiciones como la meningitis criptocócica y la sífilis, ambas conocidas por afectar el sistema nervioso central y tener repercusiones auditivas graves si no se tratan adecuadamente.

Además, la parálisis facial aguda debido al herpes zóster, conocida como síndrome de Ramsay Hunt, es una manifestación frecuente en personas con SIDA. Este síndrome se caracteriza por la inflamación del ganglio geniculado del nervio facial, lo que puede resultar en parálisis facial unilateral, dolor auricular severo y en ocasiones pérdida auditiva súbita. El curso clínico de esta condición en pacientes inmunodeprimidos puede ser similar al observado en individuos no inmunodeprimidos, aunque la severidad y la duración de los síntomas pueden ser más pronunciadas.

Homo medicus

Anatomía del hígado

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