¿Qué es una presentación pelviana del feto?
Cuando al final del embarazo la posición del feto en el útero es tal que las nalgas o las piernas han descendido hacia la pelvis en lugar de la cabeza, se le denomina presentación pelviana. Este término se refiere a la orientación del bebé en relación con la salida del útero y el canal de parto.
La posición óptima para el parto es la presentación cefálica, donde la cabeza del bebé se encuentra hacia abajo, permitiendo una entrada más eficiente al canal del parto. Sin embargo, en ocasiones, el feto puede adoptar una posición pelviana, lo que implica que las nalgas o las piernas se presentan primero en lugar de la cabeza.
Hay varias razones por las cuales la presentación pelviana puede ocurrir:
- Variabilidad Normal: A lo largo del embarazo, los bebés pueden cambiar de posición varias veces. Hasta bien entrada la gestación, esta variabilidad es común. La mayoría de los bebés eventualmente adoptan la posición cefálica, pero algunos persisten en presentación pelviana.
- Factores Uterinos: La forma del útero o la presencia de múltiples fetos pueden afectar la capacidad del bebé para adoptar la posición cefálica.
- Posición del Feto: La posición del feto puede influir en su capacidad para girar y asumir la presentación cefálica. En algunos casos, el bebé puede quedar atrapado en la presentación pelviana debido a la falta de espacio o a condiciones específicas.
- Embarazos Múltiples: En embarazos con gemelos u otros múltiples, la presentación pelviana es más común debido a la limitación de espacio.
Es importante destacar que, aunque las presentaciones pelvianas pueden complicar el parto, existen opciones para manejarla. Algunos bebés pueden cambiar de posición espontáneamente antes del parto, pero en otros casos, los profesionales de la salud pueden optar por maniobras externas o planificar una cesárea para garantizar un parto seguro.
Presentación pelviana del feto
Las presentaciones pelvianas pueden ser:
- francas
- completas
- incompletas
Las presentaciones pelvianas francas se caracterizan por que las extremidades inferiores están flexionadas en las caderas y extendidas en las rodillas; los pies descansan cerca de la cabeza fetal.
La presentación pelviana completa se caracteriza por que ambas extremidades pélvicas están flexionadas en las caderas y una o ambas piernas están flexionadas en las rodillas.
La presentación pelviana incompleta se caracteriza porque una o ambas caderas están extendidas. Como resultado uno o ambos pies o rodillas descansan debajo de las nalgas de forma que uno o ambos pies o rodillas están debajo del canal del parto.
La presentación de pie es una presentación pelviana incompleta con uno o ambos pies debajo de las nalgas.
Los contextos clínicos que predisponen a la presentación fetal pelviana incluyen: la edad gestacional pretérmino, los factores de riesgo incluyen volumen de líquido amniótico extremos, embarazo múltiple, hidrocefalia, anencefalia, anomalías estructurales uterinas, placenta previa, tumores pélvicos y partos pelvianos previos.
Cuando se sospecha una presentación fetal pelviana o cualquier presentación además de la cefálica, está indicada una evaluación sonográfica.
presentación pelviana
Durante el examen cervical con una presentación pelviana franca, no se aprecian los pies, pero las tuberosidades isquiáticas fetales, el sacro y el ano son regularmente palpables.
Cuando el trabajo de parto es prolongado, las nalgas fetales pueden inflamarse marcadamente, lo que da lugar a que la diferenciación digital de cara y nalgas sea difícil. En algunos casos, el ano puede confundirse con la boca y las tuberosidades isquiáticas con las eminencias malares.
La posición fetal refleja las relaciones del sacro fetal con la pelvis materna. Las posiciones incluyen las siguientes:
- sacro izquierdo anterior (SIA)
- sacro derecho anterior (SDA)
- sacro izquierdo posterior (SIP)
- sacro derecho posterior (SDP)
- sacro transversal (ST)
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