Concepto
La ascariosis (ascariasis o ascaridiasis) es una infestación provocada por Ascaris lumbricoides, una lombriz intestinal. En la mayor parte de las ocasiones cursa de forma asintomática. La ascariosis es la helmintiasis intestinal más frecuente en el mundo.
Etiología
El agente causal de la ascariosis es el helminto Ascaris lumbricoides.
Se trata de lombrices intestinales macroscópicas. Los especímenes adultos machos miden de 15 a 25 cm de longitud y las hembras de 25 a 35 cm.
Etiopatogénia
La enfermedad se contrae cuando se ingieren huevos de A. lumbricoides, que se encuentran frecuentemente en el suelo y en las heces humanas. Los huevos se pueden ingerir al consumir bebidas o alimentos contaminados, así como al llevarse a la boca partes del cuerpo u objetos contaminados.
Los huevos de ascaris llegan al intestino delgado después de ingerirse, en donde eclosionan por acción de los jugos digestivos y se liberan áscaris inmaduros llamados larvas. Las larvas cruzan la mucosa duodenal y pasan al torrente sanguíneo hasta llegar a los capilares pulmonares, en donde quedan atrapadas, rompen el endotelio capilar y penetran en los alveolos, ascienden por los bronquiolos, luego por los bronquios y llegan a la faringe. Aquí, las larvas son deglutidas y vuelven nuevamente al intestino delgado, en donde terminan su proceso de maduración y se convierten en lombrices adultas.
Las lombrices adultas habitan en la luz del intestino delgado y se alimentan de los nutrientes que el huésped consume. Las hembras
depositan diariamente cientos de miles de huevos en el intestino, los cuales son expulsados con la materia fecal al medio ambiente.
Un Ascaris puede vivir de 1 a 2 años y es capaz de producir más de 200 mil huevos por día.
Manifestaciones clínicas
- La mayor parte de las veces la ascariosis cursa de forma asintomática.
El cuadro, cuando se presenta, puede incluir: - Tos.
- Respiración sibilante.
- Pérdida de apetito.
- Expulsión de lombrices en las heces.
- Distensión y dolor abdominales.
- Vómito con lombrices.
- Fiebre.
La presencia prolongada del parásito adulto en la cavidad intestinal puede producir anemia, palidez, pérdida de peso, síndrome diarreico y
malestar general.
En los niños se puede desarrollar un estado de desnutrición y retraso del crecimiento.
El diagnóstico se establece mediante la identificación de los helmintos adultos eliminados por el recto u otros orificios corporales, o bien, por el hallazgo de huevos en exámenes fecales.
Complicaciones
- Oclusión o suboclusión del intestino por grandes cantidades de lombrices adultas
- Migración errática, ya sea de larvas o lombrices adultas, hacia otros órganos como vesícula, vías biliares, apéndice y el páncreas.
- La suboclusión o la oclusión del intestino se pueden detectar mediante
Tratamiento
La ascariosis se trata con uno de los siguientes medicamentos, de administración oral:
Albendazol
- Adultos y niños > 2 años: 400 mg en dosis única.
- Niños de 1 a 2 años: 200 mg en dosis única.
Mebendazol Adultos y niños: 100 mg cada 12 horas, durante 3 días.
Pamoato de pirantel en embarazadas es el medicamento de elección.
