¿Qué es la glomerulopatía por IgA?

¿Qué es la glomerulopatía por IgA?
¿Qué es la glomerulopatía por IgA?

La nefropatía por IgA (enfermedad de Berger) es una nefropatía primaria en que hay depósitos de IgA en el mesangio glomerular.

La nefropatía por IgA puede clasificarse como:

  • un cuadro primario, limitado a riñones
  • un cuadro secundario, consecuencia de cirrosis hepática, celiaquía o infecciones por VIH y por citomegalovirus.

 

La nefropatía por IgA es la glomerulopatía primaria más frecuente en todo el mundo. Es más común en niños y en adultos jóvenes, y la frecuencia de afectación en varones es dos a tres veces mayor que en mujeres.

El cuadro inicial más común de la glomerulopatía por IgA es un episodio de hematuria macroscópica. A menudo se asocia a una infección viral de mucosas, como la de las vías respiratorias altas.

La nefropatía por IgA puede aparecer en cualquier punto del espectro nefrítico, desde la hematuria microscópica asintomática, hasta la glomerulonefritis de evolución rápida.

El cuadro típico de lesión que aparece en la biopsia de riñón en pacientes con nefropatía por IgA es la glomerulonefritis focal con proliferación mesangial; en la inmunofluorescencia se detectan depósitos mesangiales difusos de IgA y C3.

Los individuos con nefropatía por IgA con proteinuria >1.0 g/día, disminución de la tasa de filtración glomerular o hipertensión pueden tratarse con Bloqueadores del receptor de angiotensina o un inhibidor de la enzima convertidor a de angiotensina.

Las medidas en individuos con nefropatía por IgA deben ajustarse para que disminuya la proteinuria a <1 g/día y se controle la presión arterial en límites de 125/75 mmHg a 130/80 mmHg.

La adición de corticoesteroides puede ser beneficiosa en pacientes con Nefropatía por IgA con tasa de filtración glomerular >50 ml/min/1.73 m² y proteinuria persistente >1 g/día.

Un régimen de corticosteroides utilizado en la nefropatía por IgA es:

✔️metilprednisolona, 1 g/ día por vía intravenosa por tres días durante los meses uno, tres y cinco.

✔️más prednisona en dosis de 0.5 mg/kg por vía oral cada tercer día por seis meses.

En pacientes con una nefropatía por IgA de evolución clínica rápida con formación de cuerpos semilunares, demostrada por biopsia, hay que considerar el uso de ciclofosfamida y corticoesteroides.

Indicadores de pronóstico desfavorable en la nefropatía por IgA son:

🔸proteinuria >1 g/día

🔸hipertensión

🔸fibrosis tubulointersticial

🔸glomeruloesclerosis

🔸cuerpos semilunares en glomérulos en la biopsia tasa de filtración glomérulos anormal al inicio del cuadro.

 

 

 

Homo medicus

 


 

¿De cuánta utilidad te ha parecido este contenido?

¡Haz clic en una estrella para puntuarlo!

Promedio de puntuación 0 / 5. Recuento de votos: 0

Hasta ahora, ¡no hay votos!. Sé el primero en puntuar este contenido.

Ya que has encontrado útil este contenido...

¡Sígueme en los medios sociales!

Homo medicus

Conocimiento médico en evolución...

También te podría gustar...