¿Qué es la migraña?
La migraña se relaciona con la disfunción neuronal en el sistema trigémino que ocasiona la liberación de neuropéptidos vasoactivos que ocasionan inflamación neurógena, sensibilización y cefalea. La migraña clásica es una cefalea pulsátil lateralizada que suele aparecer de forma episódica después de su inicio en la adolescencia o al comienzo de la edad adulta. Las mujeres son más propensas que los hombres a sufrir de migrañas que se deben a la influencia de las hormonas que están relacionadas con el ciclo menstrual.
Manifestaciones clínicas
La migraña puede ser lateralizada o generalizada, de carácter sordo o pulsátil y en ocasiones se acompaña de anorexia, náusea, vómito, fotofobia, fonofobia, osmofobia, deterioro cognitivo y visión borrosa. Por lo general, se intensifica de manera gradual y puede durar varias horas o más.
Los trastornos focales de la función neurológica (aura migrañosa) pueden preceder o acompañar a las cefaleas y se han atribuido a diseminación de la depresión cortical.
Los trastornos visuales en la migraña son muy frecuentes y consisten en defectos en el campo visual, alucinaciones visuales luminosas, como estrellas, fulgores, fotopsia, patrones geométricos, luces en zigzag y alucinaciones visuales (escotomas centelleantes).
Trastornos focales en la migraña pueden incluir:
👉afasia o parestesias
👉hormigueo
👉torpeza
👉disartria
👉desequilibrio
👉debilidad en una distribución circunscrita
Pocas veces una persona experimenta un déficit neurológico permanente después de un ataque migrañoso. La migraña con aura pudiera constituir un factor de riesgo para el desarrollo de enfermedad vascular cerebral (apoplejía).
Las crisis de migraña pueden iniciarse por:
👉estrés emocional o físico
👉falta o exceso de sueño
👉omisión de comidas
👉alimentos específicos
👉bebidas alcohólicas
👉luces brillantes
👉ruido intenso
👉menstruación
👉consumo de anticonceptivos orales
La migraña de la arteria basilar se caracteriza por:
👉ceguera o trastornos en ambos campos visuales
👉disartria
👉desequilibrio
👉acúfenos
👉parestesias peribucales
👉pérdida transitoria o alteración de la conciencia
👉estado de confusión
La migraña oftalmopléjica se caracteriza por:
👉dolor lateralizado, con frecuencia alrededor del ojo
👉náusea, vómito
👉diplopía por oftalmoplejía externa transitoria, efecto de la parálisis del tercer par craneal con afectación del sexto par
Tratamiento
✅El tratamiento de la migraña consiste en evitar cualquier factor desencadenante, además de las medidas farmacológicas profilácticas o sintomáticas.
- En las crisis agudas de migraña puede ser útil reposar en una estancia oscurecida y tranquila, hasta que cedan los síntomas.
- Una combinación de tartrato de ergotamina (1 mg) y cafeína (100 mg) suele ser muy útil contra la migraña; se toman 1 o 2 tabletas al principio de la cefalea, seguidas de una tableta cada 30 min; hasta un total de 6 tabletas por crisis y no más de 10 días al mes.
- El sumatriptán, que tiene gran afinidad por los receptores de 5-HT1 tiene eficacia a muy corto plazo para disminuir las crisis de migraña si se aplica por vía subcutánea.
- El zolmitriptán un agonista selectivo del receptor de 5-HT1 es eficaz para el tratamiento inmediato de la migraña. La dosis inicial óptima es de 5 mg y el alivio se presenta en 1 hora, de ser necesario, se repite la dosis después de 2 horas.
- La proclorperazina es eficaz contra la migraña y se puede administrar por vía rectal en un supositorio de 25 mg; también por vía IV o intramuscular a dosis de 5 a 10 mg; o vía oral a dosis de 5 a 10 mg.
Anatomía del hígado
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