¿Qué es la hernia umbilical?

¿Qué es la hernia umbilical?
¿Qué es la hernia umbilical?
Concepto

Una hernia umbilical es una hernia ventral ubicada en o cerca del ombligo, que puede estar ubicada desde 3 cm por encima hasta 3 cm por debajo del ombligo.

 

Epidemiología

Es el segundo tipo de hernia más común en un adulto después de la hernia inguinal. Representa al rededor del 6% al 14% de todas las hernias de la pared abdominal en adultos. Es mucho más común en mujeres multíparas obesas y pacientes cirróticos. Es más común en mujeres con una proporción de 3: 1.

 

Causas

Las hernias umbilicales en adultos son en la mayoría de los casos adquiridas. Són más comunes en mujeres o individuos con aumento de la presión intraabdominal como en el embarazo, obesidad, ascitis o distensión abdominal crónica.

 

Fisiopatología

La hernia umbilical ocurre a través de una debilidad potencial presente en el sitio de salida de los vasos umbilicales involucionados, lo más importante la vena umbilical o por una fascia umbilical debilitada (fascia de Richet)

Anatómicamente el recubrimiento de la hernia umbilical consiste en piel, tejido subcutáneo, fascia superficial debilitada, fascia umbilical y peritoneo debilitados.

La distensión crónica de la pared abdominal con aumento de la presión intraabdominal como en el embarazo, pacientes con ascitis o diálisis peritoneal, estiramiento de las fibras de los músculos abdominales y debilidad del tejido conectivo pueden ser responsables de la aparición de hernia umbilical .

La hernia umbilical puede contener:

  • tejido graso preperitoneal
  • epiplón e intestino delgado
  • una combinación de ellos

El colon transverso rara vez se ve afectado.

El cuello del saco herniario suele ser estrecho en comparación con el tamaño del saco herniado, por lo que el encarcelamiento y la estrangulación son habituales.

 

Manifestaciones clínicas
  • Protuberancia o abultamiento del ombligo
  • El dolor y las molestias gastrointestinales son otros síntomas de presentación posibles pero infrecuentes.
  • La sensibilidad en la zona y el encarcelamiento son hallazgos físicos comunes.
  • La hernia umbilical de pequeño tamaño suele ser asintomática
  • El estrangulamiento de la hernia umbilical es una complicación frecuente,
    • bulto umbilical doloroso irreducible
    • cambios en el color de la piel
    • signos de obstrucción intestinal si el saco contiene un asa de intestino delgado.

 

Diagnóstico

Un examen cuidadoso de toda la pared abdominal, especialmente alrededor de la cicatriz umbilical revela una masa o defecto

Se debe estimar el contenido de la hernia y el tamaño del defecto.

Los estudios de imagen como la ecografía abdominal o la tomografía computarizada están justificados.

 

Tratamiento

Todas las hernias umbilicales en adultos deben repararse debido al alto riesgo de complicaciones.

La cirugía está indicada en pacientes sintomáticos.

Las contraindicaciones relativas incluyen ascitis no controlada.

Hay dos opciones principales de reparación quirúrgica para las hernias umbilicales:

  • reparación con sutura
  • reparación con malla.

La reparación con sutura primaria se realiza mediante una reparación con sutura primaria simple que se puede utilizar para defectos pequeños (<2 cm) o mediante la técnica de Mayo.

La técnica de Mayo consiste en una fascia de la pared abdominal superpuesta. La reparación primaria con sutura se asocia con una tasa de recurrencia del 10% . Se recomienda para hernias umbilicales de> 1cm reparar con malla.

La reparación con malla se puede realizar mediante abordajes abiertos o laparoscópicos.

La reparación con malla abierta consiste en colocar  una superposición o una subcapa. Esta técnica se asocia con mayores complicaciones de la herida como, seroma o hematoma e infección del sitio quirúrgico en algunos casos.

La colocación de la malla preperitoneal o subcapa tiene menos recurrencia y complicaciones de la herida.

La reparación laparoscópica con malla s reporta menores complicaciones de la herida y tasas de recurrencia.

 

Complicaciones

Complicaciones de la herida

  • seroma
  • hematoma
  • infección del sitio quirúrgico.

Lesión y adherencia intestinal. Existe un riesgo bajo de enterotomía y adherencia densa relacionada con el contacto directo de la malla con las vísceras.

Hay una mayor tasa de recurrencia con la reparación primaria incluso en defectos de <4 cm.

Existe el riesgo de obstrucción intestinal.

 

Pronóstico

Después de la reparación, el pronóstico es bueno.

La recurrencia es común en pacientes con sobrepeso

 

 

 

 

Homo medicus

 


 

¿De cuánta utilidad te ha parecido este contenido?

¡Haz clic en una estrella para puntuarlo!

Promedio de puntuación 0 / 5. Recuento de votos: 0

Hasta ahora, ¡no hay votos!. Sé el primero en puntuar este contenido.

Ya que has encontrado útil este contenido...

¡Sígueme en los medios sociales!

Homo medicus

Conocimiento médico en evolución...

También te podría gustar...