¿Qué tipo de neuropatía causa la diabetes mellitus?

¿Qué tipo de neuropatía causa la diabetes mellitus?
¿Qué tipo de neuropatía causa la diabetes mellitus?

La epidemia mundial de prediabetes y diabetes ha dado lugar a una epidemia correspondiente de complicaciones de estos trastornos. La complicación más prevalente es la neuropatía, de la cual la polineuropatía simétrica distal (neuropatía diabética) es muy común.

La neuropatía diabética es una pérdida de la función sensorial que comienza distalmente en las extremidades inferiores y que también se caracteriza por dolor y morbilidad considerable.

Con el tiempo, al menos el 50 % de las personas con diabetes desarrollan neuropatía diabética. El control de la glucosa detiene efectivamente la progresión de la neuropatía diabética en pacientes con diabetes mellitus tipo 1, pero los efectos son más modestos en aquellos con diabetes mellitus tipo 2.

Entre las complicaciones de la diabetes, un grupo de síndromes clínicos causados ​​por daños en los sistemas nerviosos periférico y autónomo son, con diferencia, los más frecuentes. Generalmente denominados diferentes formas de neuropatía, estos síndromes son causados ​​por daño difuso y focal del sistema nervioso y ocurren en hasta la mitad de todas las personas con diabetes .

La forma más común de neuropatía diabética, la polineuropatía simétrica distal (neuropatía diabética). La polineuropatía simétrica distal se manifiesta con una distribución en “calcetín y guante”, por lo que las manos y las extremidades inferiores suelen verse afectadas.

Pueden presentarse otras neuropatías difusas secundarias a la diabetes  que incluyen:

  • la neuropatía autonómica cardíaca
  • la dismotilidad gastrointestinal
  • la cistopatía e impotencia diabéticas.
  • las neuropatías focales

Las neuropatías focales aunque menos comunes, incluyen disfunción de nervios periféricos individuales que conducen a mononeuropatías aisladas o, con menos frecuencia, a raíces nerviosas que conducen a radiculopatía o polirradiculopatía.

Varios patrones diferentes de neuropatía pueden presentarse en personas con diabetes. De estos, el más común es la polineuropatía simétrica distal.
Los ejemplos de patrones de neuropatía son:
  • polineuropatía simetrica distal
  • neuropatía con predominio de fibras pequeñas
  • radiculoplexopatía o radiculopatía
  • mononeuropatía
  • neuropatía autonómica
  • neuropatía inducida por tratamiento.

La neuropatía con predominio de fibras pequeñas tiene la misma distribución que la polineuropatía simétrica distal, aunque el examen neurológico y los resultados de los estudios de velocidad de conducción nerviosa son diferentes.

La radiculoplexopatía o radiculopatía diabética puede responder a la inmunoterapia y, por lo general, mejora con el tiempo, a diferencia de otros tipos de lesiones nerviosas en personas con diabetes.

La neuropatía inducida por el tratamiento es poco reconocida, es causada por un control glucémico demasiado agresivo.

 

 

 

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