Relaciones anatómicas de la glándula tiroides

La glándula tiroides y su cápsula se relacionan adelante, con los planos musculares y fascias; atrás, con los elementos viscerales y vasculonerviosos.

Relaciones anterolaterales o superficiales

• La cara anterior del istmo y anterolateral de los lóbulos, por fuera de la cápsula fibrosa y de la vaina visceral se relacionan con los siguientes planos:
• La piel, la tela subcutánea y el músculo platisma.
• La lámina superficial de la fascia cervical, tendida entre ambos músculos esternocleidomastoideos que a su vez cubren la parte lateral de los lóbulos.El músculo esternocleidomastoideo, superficial, transcurre oblicuo, hacia arriba y en sentido lateral.
• Luego los músculos infrahioideos, reunidos por la lámina pretraqueal de la fascia cervical.
• Más profundamente y en el plano de la lámina pretraqueal de la fascia cervical, se encuentran el músculo omohioideo y el músculo esternohioideo.
• Más profundo, el músculo esternotiroideo.
  Ambos planos musculofasciales, separados y distintos, se adhieren en el plano mediano constituyendo la línea mediana infrahioidea.

Relaciones posteriores o profundas

• También por fuera de la vaina visceral, se relacionan con el istmo y con las caras posterior y posteromedial de los lóbulos.
• En la línea mediana, el istmo corresponde por su concavidad a los cartílagos traqueales 2.º y 3.º.
• En su cara posterior se observa un plexo venoso profundo, origen de las venas tiroideas inferiores, que emergen por el borde inferior.
• Por este último penetra a la glándula la arteria tiroidea ima.
• El borde superior se relaciona con el espacio prelaríngeo que aloja nodos prelaríngeos.
• De este borde superior se desprende el lóbulo piramidal.
• Lateralmente, la cara posterior de los lóbulos está delante del eje vasculonervioso yugulocarotídeo, con la arteria carótida común, medialmente, y la vena yugular interna, lateralmente. Entre ambas y atrás, se encuentra el nervio vago. El asa cervical se desliza con los nervios cardíacos cervicales superiores por delante de ella.
• Los nodos linfáticos laterales del grupo cervical profundo son laterales a la vena yugular interna y el tronco simpático cervical es prevertebral.
• La cara posteromedial de los lóbulos se amolda al conducto aerodigestivo; está aplicada a la laringofaringe arriba y a la tráquea y al esófago más abajo. El borde izquierdo del esófago excede lateralmente la cara posterior de la tráquea, con lo cual se encuentra en contacto con el lóbulo izquierdo de la tiroides.
• Esta cara serelaciona con:
  • Las glándulas paratiroides.
  • La arteria tiroidea inferior.
  • Los nervios laríngeos recurrentes, que cruzan la terminación de la arteria tiroidea inferior y ascienden hasta el borde inferior del músculo constrictor inferior de la faringe, bajo el cual desaparecen.

Relaciones de los polos

• Polo superior
  • asciende hasta la mitad del cartílago tiroides cerca del borde posterior, próximo a la bifurcación carotídea, inmediatamente debajo del triángulo venoso.
  • Está enmarcado por la terminación de los vasos tiroideos superiores.
• Polo inferior o base
  • Desciende casi hasta la abertura superior del tórax, por detrás y medial al ángulo venoso yugulosubclavio, a nivel del 5.º o 6.º cartílago traqueal.
  • A esta altura llega a la glándula, a nivel del istmo, la arteria tiroidea ima.