10 conceptos que debes saber sobre las Enterobacterias.

La familia Enterobacteriaceae es el grupo más grande y heterogéneo de bacilos gramnegativos con importancia clínica. Se han descrito 50 géneros y cientos de especies y subespecies.

 

Presentamos a continuación 10 conceptos que todo médico debe saber sobra las enterobacterias:

1. Las enterobacterias son microorganismos ubicuos, se encuentran de forma universal en el suelo, el agua y la vegetación y son parte de la flora intestinal normal de muchos animales, y en el ser humano. Las infecciones humanas están causadas por relativamente pocas especies.
2. Enterobacteriaceae como Salmonella typhi, Shigella, Yersinia pestis se asocian siempre a enfermedad en el ser humano, mientras que otros como Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis son parte de la microflora comensal normal y producen infecciones oportunistas.
3. Origen de las infecciones por enterobacterias:
   • a partir de un reservorio animal (Salmonella y Yersinia)
   • a partir de un portador humano (Shigella, Salmonella serotipo Typhi)
   • por diseminación endógena (E. coli desde el intestino hasta la cavidad peritoneal como en caso de  perforación intestinal.
4. Los miembros de la familia Enterobacteriaceae son bacilos gramnegativos de tamaño intermedio (0.3 a 1.0 X 1.0 a 6.0 micrómetros), comparten un antígeno común: el antígeno común enterobacteriano.
5. Los microorganismos de la familia Enterobacteriaceae pueden ser inmóviles ó móviles con flagelos uniformemente distribuidos sobre la célula. No forman esporas. Crecen forma aerobia o anaerobia es decir son anaerobios facultativos.
6. La familia Enterobacteriaceae fermentan la glucosa, reducen los nitratos y son catalasa-positivos y oxidasa-negativos. La ausencia de actividad de citocromo-oxidasa es una característica utilizada para diferenciarlos de otros bacilos gramnegativos fermentadores y no fermentadores
7. El lipopolisacárido termoestable es el principal antígeno de la pared celular de las Enterobacterias, está formado por tres componentes:
   • polisacárido O somático más externo
   • polisacárido central compartido por todas las enterobacterias (antígeno común enterobacteriano)
   • lípido A
8. El núcleo polisacárido es útil para identificar un microorganismo como miembro de la familia de las Enterobacterias, el polisacárido O para la clasificación epidemiológica de las cepas dentro de una especie y el componente lipídico A es responsable de la actividad de la endotoxina, un importante factor de virulencia.
9. La clasificación serológica de las enterobacterias se basa en tres grandes grupos de antígenos:
   • los polisacáridos O somáticos
   • los antígenos K de la cápsula (polisacáridos específicos de tipo)
   • las proteínas H de los flagelos bacterianos.
10. Factores de virulencia de las enterobacterias:

• Endotoxina
• Cápsula
• Variación de fase antigénica
• Sistemas de secreción de tipo III
• Secuestro de factores de crecimiento
• Resistencia al efecto bactericida del suero
• Resistencia antimicrobiana