Anatomía de las glándulas suprarrenales

Las suprarrenales o adrenales, son glándulas endocrinas, bilaterales, situadas en la parte posterosuperior del abdomen, de bajo y delante del diafragma, encima de los riñones. Su ubicación se relaciona con la cara anterolateral de la parte superior de la columna lumbar.

Las glándulas suprarrenales está formada por dos partes, de orígenes embriológicamente diferentes:

• • la corteza suprarrenal de origen en mesodermo
  • la médula suprarrenal de origen ectodérmico.

Existen dos suprarrenales, una derecha y otra izquierda, cuya forma es algo diferente:

• • • la glándula derecha es triangular.
    • la glándula izquierda tiene la forma de casquete semilunar o gorro frigio.

Cada glándula tiene una superficie cóncava en la base, que se aplica sobre la extremidad superior del riñón. Cada glándula mide, término medio, 30 mm de alto por 25 mm de ancho y de 7 a 8 mm de espesor.

El peso de las glándulas suprarrenales oscila alrededor de los 12 g en estado normal. La consistencia de las glándulas suprarrenales es firme y son de color amarillento.

Las glándulas suprarrenales se componen de una cápsula y de un tejido propio.

• • la cápsula rodea a la glándula por afuera y emite tabiques hacia el interior, irradiándose hacia el centro del órgano.
  • el tejido propio está constituido por la corteza y la médula.

Irrigación Arterial

Las glándulas suprarrenales reciben tres grupos de arterias principales:

• • arterias suprarrenales superiores
  • arterias suprarrenales medias
  • arterias suprarrenales inferiores
  • arterias suprarrenales arterias accesorias

Las arterias suprarrenales superiores son ramas de la arteria frénica inferior que luego de un corto trayecto se ramifican, cubriendo la parte superior de la glándula.

La arteria suprarrenal media  es un solo vaso que se origina de la aorta abdominal a un nivel variable entre el tronco celíaco y la arteria mesentérica superior. Tiene un trayecto transversal, retrocava a la derecha, llegando a la cara medial de la glándula. Sus ramas penetran por el hilio de la glándula.

Las arterias suprarrenales inferiores se originan de la arteria renal, son más cortas a la izquierda y suelen ser las más voluminosas de las arterias suprarrenales. Alcanzan el ángulo inferomedial de la glándula.

Las arterias suprarrenales accesorias pueden provenir de las arterias lumbares, renales, ováricas y testiculares o de las arterias perirrenales.

Drenaje venoso y linfático

Las venas se originan a partir de los vasos corticales, medulares, y de los senos corticomedulares.

• • Venas periféricas: son finas, llegan directamente a las venas frénicas inferiores, renales o perirrenales, creando anastomosis entre las venas renales y las venas parietales.
  • Venas centrales: se drenan por la vena central de la suprarrenal que emerge del hilio para terminar en la vena cava inferior a la derecha, y a la izquierda, en la vena renal izquierda.

Los linfáticos son superficiales y profundos. Estos dos plexos linfáticos convergen a la parte medial de la glándula para llegar a los nodos de la raíz renal o a los de la región cavoaórtica a la derecha, y a los aórticos laterales a la izquierda.

Inervación

La glándula suprarrenal está ricamente inervada por filetes delgados y muy numerosos que forman un plexo nervioso suprarrenal.

La inervación autónoma de esta glándula es, proporcionalmente, mayor que la de otros órganos.

• • Nervios originados del esplácnico mayor llegan a la glándula en su parte posteromedial e trata de fibras simpáticas preganglionares mielínicas dirigidas hacia la médula suprarrenal, para inervar a las células cromafines.
  • Nervios originados del plexo celíaco son transversales, prearteriales, llegan a la parte medial de la glándula. Se trata de fibras posganglionares amielínicas que acompañan a los vasos hacia la corteza y la médula de la glándula.