¿Como interrogar a un paciente con mareo?

Cuando un paciente presenta mareo, el primer paso para un médico es describir con mayor precisión la naturaleza del síntoma. Esto se debe a que el mareo es un síntoma impreciso que puede tener diferentes causas subyacentes, y describirlo con mayor precisión puede ayudar a identificar la causa subyacente y orientar el tratamiento adecuado.

En primer lugar, el médico debe tratar de determinar qué tipo de mareo está experimentando el paciente. El mareo puede ser descrito como vértigo, mareo, sensación de desmayo o pérdida de equilibrio, y cada uno de estos tipos puede estar asociado con diferentes causas subyacentes.

Por ejemplo, si el paciente describe su mareo como una sensación de giro o movimiento del entorno, es posible que esté experimentando vértigo, que puede ser causado por trastornos del oído interno, lesiones cerebrales o enfermedades como la esclerosis múltiple. Si el paciente describe su mareo como una sensación de inestabilidad o desequilibrio, es posible que esté experimentando pérdida de equilibrio, que puede ser causada por problemas del oído interno, trastornos neurológicos o enfermedades como la diabetes.

Además de determinar el tipo de mareo, el médico también debe preguntar sobre otros síntomas que puedan estar asociados con el mareo, como náuseas, vómitos, sudoración, dolor de cabeza, cambios en la audición o la visión, y problemas de equilibrio. Debido a la ambigüedad de las descripciones que hacen los pacientes de sus síntomas, el diagnóstico basado sólo en las características del síntoma casi nunca es confiable. Por tanto, el interrogatorio debe enfocarse en otras características, como si es te fue el primer episodio, la duración de este y cualquier episodio anterior, factores desencadenantes y síntomas concomitantes.

También es importante conocer los antecedentes médicos del paciente, incluyendo cualquier enfermedad preexistente, lesiones recientes, medicamentos que esté tomando, consumo de alcohol y factores de estrés psicológico.

Para precisar la naturaleza del mareo, el médico puede hacer varias preguntas al paciente, que pueden incluir:

1. ¿Cómo describiría su mareo? ¿Es una sensación de que el entorno está girando, o es una sensación de que usted mismo está girando?
2. ¿Cuánto tiempo dura el mareo? ¿Es breve y agudo, o persistente y duradero?
3. ¿Hay algún momento específico en el que el mareo ocurre con mayor frecuencia, como al levantarse de una silla o al mover la cabeza?
4. ¿Hay algún otro síntoma que se asocie con el mareo, como náuseas, vómitos, dolor de cabeza o problemas de visión?
5. ¿Tiene algún antecedente médico relevante, como trastornos del oído, lesiones cerebrales previas, diabetes, enfermedad cardiovascular o hipertensión?
6. ¿Está tomando algún medicamento que pueda estar contribuyendo al mareo, como medicamentos para la presión arterial, antidepresivos o sedantes?
7. ¿Ha tenido algún problema emocional o de ansiedad recientemente que pueda estar relacionado con el mareo?

Con toda esta información, el médico puede realizar una evaluación completa y determinar la causa subyacente del mareo.

El mareo puede dividirse en episodios que duran segundos, minutos, horas o días. Las causas frecuentes del mareo breve (segundos) incluyen vértigo posicional paroxístico benigno e hipotensión ortostática, los cuales suelen desencadenarse por cambios en la posición de la cabeza y el cuerpo. Los ataques de vértigo migrañoso y enfermedad d,e Méniere con frecuencia duran horas. Cuando los episodios tienen duración intermedia (minutos), de be pensarse en una isquemia cerebral transitoria de la circulación posterior, aunque estos episodios también podrían ser resultado de migraña (jaqueca) y varias causas más.

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