¿Cuáles son los ruidos cardiacos?
Durante el funcionamiento normal, así como en ciertas enfermedades, los procesos que se llevan a cabo en el corazón crean sonidos que se trasmiten a la pared torácica los cuáles pueden ser detectados por el clínico entrenado o mediante tecnología.
La sístole ventricular se define gracias al intervalo que media entre el primer ruido (S1) y segundo ruido (S2) cardiacos.
El primer ruido (S1) engloba el choque del cierre de las válvulas mitral y tricúspide.
El cierre de las válvulas aórtica y pulmonar dan origen al segundo ruido cardiaco (S2).
El ruido de expulsión es un sonido sistólico temprano de tono alto cuya situación cronológica corresponde al impulso del pulso carotídeo. Por lo común, surge en casos de enfermedades congénitas de válvulas aórtica o pulmonar bicúspide.
Los ruidos de expulsión a menudo se perciben con más facilidad en la mitad inferior del borde esternal izquierdo, que en la base.
Los chasquidos o ruidos que no corresponden a la expulsión y que aparecen después de que comienza el impulso carotídeo, provienen de pro lapso de la válvula mitral y pueden ser solos o múltiples.
El tercer ruido cardiaco (S3) aparece durante la fase de llenado rápido de la diástole ventricular. Constituye un signo normal en niños, adolescen tes y adultos jóvenes; no obstante, en adultos mayores y ancianos denota insuficiencia cardiaca.
El cuarto ruido cardiaco (S4) aparece durante la fase de llenado auricu lar de la diástole ventricular y denota expansión presistólica del ventrículo izquierdo.
El cuarto ruido cardiaco (S4) es más frecuente en personas que obtienen beneficio importante de la contribución auricular al llenado ventricular, como aquellas que tienen hipertrofia crónica del ventrículo izquierdo o isquemia activa del miocardio.
Localización anatómica de 5 focos de auscultación:
- Foco aórtico: segundo espacio intercostal, línea paraesternal derecha. Aquí escuchas a la aorta descendente.
- Foco pulmonar: segundo espacio intercostal, línea paraesternal izquierda. En éste lugar es donde mejor escucharás los ruidos de la válvula pulmonar.
- Foco aórtico accesorio o de Erb: se encuentra debajo del foco pulmonar, zona que se caracteriza por permitir apreciar de mejor forma los fenómenos acústicos valvares aórticos.
- Foco tricuspídeo: ubicado en el apéndice xifoides o en el borde paraesternal izquierdo. En éste lugar hay más contacto con el ventrículo derecho.
- Foco mitral o apexiano: quinto espacio intercostal, línea medioclavicular izquierda. Es donde mejor se escuchan los ruidos generados por la válvula mitral, debido a la posición que tiene el ventrículo izquierdo de mayor contacto con la pared costal.
Anatomía del hígado
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