El tratamiento de las arritmias varía e incluye modalidades como el uso de antiarrítmicos o técnicas más penetrantes como la ablación por catéter.
Los antiarrítmicos suelen dividirse en clases con base en sus acciones electrofarmacológicas, el esquema de clasificación más usado es el de Vaughan-Williams
Los fármacos antiarrítmicos de la clase I antagonizan los conductos de sodio de la membrana.
Clase I a
La quinidina, procainamida, disopiramida lentifican el incremento del potencial de acción y prolongan su duración; con ello lentifican la conducción e incrementan el periodo refractario.
- Las indicaciones de estos fármacos son: taquicardia supraventricular, taquicardia ventricular, prevención de fibrilación ventricular, latidos prematuros ventriculares sintomáticos.
- Fármacos que funcionan como antiarrítmicos de esta subcategoría:
- Quinidina 6 a 10 mg/kg (por vias intramuscular o intravenosa) durante 20 min. Dosis oral de 200 a 400 mg cada 4 a 6 h o cada 8 h (acción prolongada).
- Procainamida 100 mg/1 a 3 min a 500 a 1 000 mg; conservar la dosis a razón de 2 a 6 mg/min. Dosis oral de 50 mg/kg/día en fracciones cada 3 a 4 horas o cada 6 h (acción prolongada).
- Disopiramida. Dosis oral de 100 a 200 mg cada 6 a 8 horas.
Clase Ib
La lidocaína y mexiletina acortan la duración del potencial de acción; no modifican la conducción ni el periodo refractario.
- Las indicaciones de estos fármacos son: taquicardia ventricular, profilaxia de fibrilación ventricular, latidos ventriculares sintomáticos.
- Fármacos que funcionan como antiarrítmicos de esta subcategoría:
- Lidocaina 1 a 2 mg/kg a razón de 50 mg/min; conservar a razón de 1 a 4 mg/ min intravenosa.
- Mexiletina. Dosis oral de 100 a 300 mg cada 6 a 12 h; máximo: 1 200 mg/día.
Clase Ic
La flecainida, propafenona, prolongan y lentifican la repolarización; con ello retrasan la conducción y prolongan el periodo refractario.
- Las indicaciones de estos fármacos son: taquicardia o fibrilación ventriculares mortales, taquicardia supraventricular resistente al tratamiento.
- Fármacos que funcionan como antiarrítmicos de esta subcategoría:
- Flecainida. Dosis oral de 50 a 150 mg dos veces al día.
- Propafenona. Dosis oral de 150 a 300 mg cada 8 a 12 horas.
