¿Cuáles son las indicaciones para ventilación mecánica invasiva?

¿Cuáles son las indicaciones para ventilación mecánica invasiva?
¿Cuáles son las indicaciones para ventilación mecánica invasiva?

El objetivo principal de la ventilación mecánica es la sustitución total o parcial de la función ventilatoria, mantener los niveles apropiados de PO2 y PCO2 en sangre arterial y dar reposo a la musculatura respiratoria.

La ventilación mecánica invasiva proporciona soporte ventilatorio temporal a los pacientes intubados, pero en sí no se trata de una técnica curativa.

La necesidad de instaurar la ventilación mecánica se relaciona comúnmente con la aparición de procesos agudos como shock, deterioro neurológico, insuficiencia respiratoria, en los cuales se requiere la sustitución de forma parcial o total del trabajo respiratorio.

Las metas esenciales de la ventilación mecánica son:

  • Corrección de la hipoxemia o de la acidosis respiratoria progresiva, o de ambas.
  • Reducción del trabajo respiratorio.
  • Adaptación del paciente al ventilador.
  • Prevención de la lesión pulmonar inducida por el ventilador.
  • Retirada del ventilador tan pronto sea posible.

 

Insuficiencia respiratoria
  • Trabajo respiratorio excesivo: disnea, taquipnea, uso de los músculos de accesorios de la respiración.
  • PaO2 <60 mmHg (previo O2 suplementario).
  • SpO2 <88% (previo O2 suplementario).
  • PaCO2 >50 mmHg con pH <7.32.
Indicaciones para la protección de la vía aérea

• Apnea la ausencia de esfuerzos inspiratorios es una indicación absoluta.
• Obstrucción de la vía aérea.
• Deterioro neurológico que condicione hipoxemia o hipoventilación.
• Aspiración o falla ventilatoria.
• Traumatismo craneoencefálico severo.
• Traumatismo facial con compromiso o sospecha de compromiso de vía aérea.
• Traumatismo cervical con compromiso o sospecha de compromiso de vía aérea.
• Quemadura o sospecha de quemadura de vía la aérea.

Indicaciones neurológicas
  • Depresión del nivel de conciencia: inquietud, agitación, confusión, coma.
  • Escala de Glasgow ≤ 8 puntos.
  • Disminución de 2 puntos del puntaje inicial de Glasgow.
Indicaciones misceláneas

• Anestesia, analgesia y sedación en pacientes sometidos a cirugía mayor.
• Transporte de un paciente con riesgo inminente de compromiso neurológico o respiratorio severo.
• Procedimientos diagnóstico-terapéuticos.

 

 

 

 

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