¿Qué es la pielonefritis aguda?

¿Qué es la pielonefritis aguda?
¿Qué es la pielonefritis aguda?
Definición

La pielonefritis aguda es una enfermedad inflamatoria infecciosa que afecta al parénquima y a la pelvis renales.

Causas
  • La causa más frecuente es invasión con bacterias gramnegativas, como E. coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter y Pseudomonas.
  • Las bacterias grampositivas son menos frecuentes, como Enterococcus faecalis y Staphylococcus aureus.
  • La infección asciende desde las vías urinarias inferiores, excepto por S. aureus se disemina por vía hematógena.
Manifestaciones clínicas
  • Los síntomas incluyen fiebre, dolor lumbar, escalofrío intenso.
  • Síntomas de irritación durante la micción
    • urgencia
    • polaquiuria
    • disuria
  •  Puede acompañarse de náusea, vómito y diarrea.
  • La exploración física arroja fiebre y taquicardia.
  • Dolor intenso a la palpación en el ángulo costovertebral.
Datos de laboratorio
  • La biometría hemática completa muestra leucocitosis y desviación a la izquierda.
  • El análisis de orina revela piuria, bacteriuria y hematuria. Es probable observar cilindros leucocíticos.
  • El urocultivo muestra crecimiento abundante del microorganismo causal
  • El hemocultivo puede ser positivo.
Estudios de imagen
  • La ecografía renal puede mostrar hidronefrosis, ya sea por un cálculo o por otra causa de obstrucción.
  • La TAC se emplea para descartar complicaciones o factores agravantes.
Diagnóstico diferencial
  • cistitis aguda
  • infección de vías urinarias bajas
  • apendicitis
  • colecistitis
  • pancreatitis
  • diverticulitis
  • neumonía del lóbulo inferior
  • epididimitis
  • prostatitis agudas
Complicaciones
  • Septicemia con estado de choque.
  • En los diabéticos, la pielonefritis enfisematosa, consecutiva a microorganismos productores de gas.
  • La pielonefritis crónica.
  • Formación de un absceso.
Tratamiento
  • Puede emplearse ampicilina y un aminoglucósido intravenosos antes de obtener los resultados de sensibilidad
  • Los antibióticos se ajustan de acuerdo con la sensibilidad.
  • Los antibióticos intravenosos se continúan por 24 h después de que la fiebre ha cedido y los antibióticos orales se administran hasta completar 14 días.
  • La falta de respuesta en las primeras 48 horas indica la necesidad de estudios de imagen para descartar factores que causan complicaciones.

 

 

 

 

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