¿Qué es síndrome de lisis tumoral?
El síndrome de lisis tumoral es una complicación grave que puede ocurrir después del tratamiento del cáncer, especialmente en pacientes con tumores sólidos de crecimiento rápido y en pacientes con leucemia y linfoma. El síndrome de lisis tumoral se produce cuando las células cancerosas liberan grandes cantidades de productos celulares en el torrente sanguíneo después de la muerte celular inducida por la terapia contra el cáncer.
Manifestaciones clínicas
Esta liberación de productos celulares puede llevar a una serie de complicaciones médicas graves, incluyendo insuficiencia renal, trastornos electrolíticos y arritmias cardíacas.
Las manifestaciones pueden variar de leves a graves y pueden incluir:
- Dolor abdominal, náuseas y vómitos.
- Debilidad y fatiga.
- Dificultad para respirar.
- Dolor de cabeza y confusión.
- Convulsiones.
- Cambios en la frecuencia cardíaca y la presión arterial.
- Insuficiencia renal aguda.
- Alteraciones electrolíticas como hiperpotasemia, hipocalcemia, hipofosfatemia y hiperuricemia.
Exámenes complementarios
El síndrome de lisis tumoral se caracteriza por una serie de hallazgos clínicos, incluyendo niveles elevados de ácido úrico, potasio, fosfato y creatinina en la sangre. Estos hallazgos pueden llevar a una serie de complicaciones, como la insuficiencia renal, la hipocalcemia y la arritmia cardíaca.
- Análisis de sangre: Se miden los niveles de ácido úrico, potasio, fósforo, calcio y creatinina en la sangre. En el SLT, se observa un aumento en los niveles de ácido úrico, potasio, fósforo y creatinina, y una disminución en los niveles de calcio.
- Análisis de orina: Se busca la presencia de cristales de ácido úrico en la orina.
- Electrocardiograma (ECG): Se realiza un ECG para evaluar la función cardíaca y detectar posibles alteraciones en la frecuencia cardíaca y el ritmo.
- Ecografía renal: Se puede realizar una ecografía para evaluar la función renal y detectar posibles signos de insuficiencia renal.
- Radiografía de tórax: Se realiza una radiografía para evaluar la función pulmonar y detectar posibles signos de edema pulmonar.
Tratamiento
El tratamiento del síndrome de lisis tumoral se enfoca en prevenir o controlar las complicaciones médicas asociadas con la liberación repentina de productos de desecho de las células cancerosas y reducir la carga de sustancias tóxicas en el cuerpo.
- Hidratación: La hidratación es una parte importante del tratamiento del SLT, ya que ayuda a prevenir la acumulación de sustancias tóxicas en el cuerpo y a mantener una función renal adecuada. Se administra una gran cantidad de líquidos por vía intravenosa para ayudar a eliminar los productos de desecho y reducir la concentración de ácido úrico, potasio, fósforo y otras sustancias en la sangre.
- Control de electrolitos: Se pueden administrar medicamentos para controlar los niveles elevados de potasio, fósforo y ácido úrico en la sangre. En algunos casos, se puede requerir diálisis para eliminar estas sustancias del cuerpo.
- Medicamentos uricosúricos: Se pueden administrar medicamentos uricosúricos para ayudar a reducir los niveles de ácido úrico en la sangre.
- Control del dolor: Se pueden administrar analgésicos para controlar el dolor asociado con el SLT.
- Tratamiento de la insuficiencia renal: Si la insuficiencia renal es grave, se puede requerir diálisis para ayudar a eliminar los productos de desecho del cuerpo.
Es importante destacar que el tratamiento del SLT debe ser individualizado y depende del estado de salud general del paciente, la gravedad del síndrome y la respuesta al tratamiento. El SLT es una emergencia médica y requiere atención inmediata.
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