Repaso rápido: Lepra (enfermedad de Hansen)
✳️ La lepra (enfermedad de Hansen) es una anomalía infecciosa crónica producida por el bacilo acidorresistente Mycobacterium leprae.
La lepra por clínica y por pruebas de laboratorio se divide en dos tipos distintivos:
👉lepromatosa.
👉tuberculoide.
🚩🚩🚩El tipo lepromatoso también se conoce como lepra multibacilar, ocurre en personas con inmunidad celular alterada.
💢 La evolución de la lepra lepromatosa es progresiva y maligna. En el tipo tuberculoide o lepra paucibacilar, la inmunidad celular se halla íntegra y la evolución es más benigna y menos progresiva.
Manifestaciones clínicas
🕑 El inicio de la lepra es gradual. Las lesiones afectan los tejidos corporales más fríos: piel, nervios superficiales, nariz, faringe, laringe, ojos y testículos.
🔎 En la lepra aparecer lesiones cutáneas maculares pálidas anestesiadas de 1 a 10 cm de diámetro; nódulos eritematosos infiltrados bien definidos de 1 a 5 cm de diámetro, o infiltración cutánea difusa.
🫥 La infiltración y el engrosamiento nerviosos inducen alteraciones neurológicas, con anestesia resultante y anomalías motoras. La neuropatía cubital bilateral es muy sugerente.
👺 La desfiguración por infiltración cutánea y afectación nerviosa puede ser extrema y lleva a la aparición de úlceras tróficas, resorción ósea y pérdida de dedos.
La lepra por clínica y por pruebas de laboratorio se divide en dos tipos distintivos:
👉lepromatosa.
👉tuberculoide.
🚩🚩🚩El tipo lepromatoso también se conoce como lepra multibacilar, ocurre en personas con inmunidad celular alterada.
💢 La lepra lepromatosa muestra lesiones cutáneas nodulares; afectación lenta y simétrica de los nervios; bacilos acidorresistentes abundantes de las lesiones cutáneas y una prueba de lepromina cutánea negativa.
🔎 La lepra tuberculoide muestra lesiones cutáneas maculares, afectación asimétrica e intensa de nervios de inicio súbito, con pocos bacilos en las lesiones y un resultado positivo de la prueba cutánea de lepromina.
Exámenes complementarios
🔬 La confirmación de la lepra por el laboratorio requiere demostrar bacilos acidorresistentes en la biopsia cutánea, o biopsia de un nervio engrosado afectado.
Diagnóstico diferencial
Las lesiones cutáneas de la lepra simulan las del lupus eritematoso, sarcoidosis, sífilis, eritema nudoso, eritema multiforme, tuberculosis cutánea y vitíligo.
Tratamiento
Tratamiento para la lepra lepromatosa con un régimen triple:
👉rifampicina, 600 mg una vez al mes.
👉dapsona, 100 mg al día.
👉clofazimina, 300 mg una vez al mes y 50 mg al día
✳️ durante 12 meses.
Tratamiento para la lepra indeterminada y tuberculoide (enfermedad paucibacilar) la recomendación es:
👉rifampicina, 600 mg una vez al mes
👉más dapsona, 100 mg al día
✳️durante seis meses.
Originally posted on 11 de enero de 2023 @ 10:44 AM
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