Trastornos relacionados con las prótesis mamarias

Trastornos relacionados con las prótesis mamarias
Trastornos relacionados con las prótesis mamarias

Los trastornos relacionados con las prótesis mamarias aumentadas son un conjunto de complicaciones que pueden surgir tras la intervención quirúrgica de aumento de senos, procedimiento que se lleva a cabo mediante la inserción de implantes mamarios. Esta intervención se realiza con el objetivo principal de mejorar el tamaño, la forma o el contorno de las mamas, mediante la colocación de prótesis debajo del músculo pectoral (implante submuscular) o, de forma menos frecuente, en el tejido subcutáneo de la mama (implante subglandular).

En términos generales, la mayoría de los implantes mamarios están compuestos por una cápsula exterior de silicona, que puede estar rellena de diferentes materiales, entre los cuales los más comunes son el gel de silicona, la solución salina o una combinación de ambos. Estos implantes pueden presentar varias complicaciones a lo largo del tiempo, algunas de las cuales afectan tanto la estética como el bienestar físico de la paciente.

 

Complicaciones comunes de los implantes

Una de las complicaciones más frecuentes asociadas a los implantes mamarios es la contractura capsular. Esta condición ocurre cuando el cuerpo forma una cápsula de tejido cicatricial alrededor del implante, como respuesta al mismo. Esta cápsula, que en circunstancias normales no debería ser problemática, puede volverse gruesa y apretada, causando distorsión en la forma de la mama, endurecimiento y, en muchos casos, dolor. La contractura capsular se presenta en un porcentaje que varía entre el 15% y el 25% de las pacientes y, en algunos casos, la intensidad de los síntomas es lo suficientemente grave como para requerir la extracción del implante y de la cápsula circundante.

Otra complicación posible es la ruptura del implante. Aunque menos común, la ruptura de los implantes puede ocurrir en un 5-10% de los casos. Cuando se produce una ruptura, el gel de silicona o la solución salina que llena el implante puede filtrarse a través de la cápsula, lo que puede generar cambios en la forma de la mama, enrojecimiento, dolor y en algunos casos, complicaciones más graves, como infecciones. Es importante señalar que en los casos en los que no hay síntomas o evidencias de ruptura, no es necesario extraer el implante, a menos que el paciente lo desee o se identifiquen problemas adicionales como deformidades o molestias severas.

Además de la contractura capsular y la ruptura, existen otras complicaciones menos comunes, tales como infecciones, desplazamiento o malposición del implante, y la formación de seromas (acumulación de líquido). El manejo de estos trastornos depende de la severidad de los síntomas y de las preferencias de la paciente, aunque en algunos casos la extracción o el reemplazo de los implantes es necesario para preservar la salud y la estética.

En el caso específico de los implantes de silicona, si se presenta una ruptura del implante sin síntomas evidentes, se recomienda que las pacientes mantengan un seguimiento adecuado con su cirujano plástico para monitorizar el estado de los implantes, ya que las rupturas asintomáticas pueden pasar desapercibidas sin la realización de estudios específicos, como las resonancias magnéticas o las ecografías mamarias.

 

Relación de implantes con enfermedades

El uso de implantes mamarios de silicona ha generado preocupaciones sobre posibles efectos adversos relacionados con el sistema inmunológico y el desarrollo de ciertos tipos de cáncer, aunque los estudios científicos han proporcionado información relevante que ayuda a mitigar estas preocupaciones.

Uno de los aspectos más discutidos es la posibilidad de que el gel de silicona utilizado en los implantes mamarios actúe como un estímulo inmunológico, lo que podría desencadenar trastornos autoinmunitarios o enfermedades del sistema inmune. Sin embargo, a pesar de que se ha especulado sobre esta relación, los estudios científicos no han encontrado evidencia sólida que sugiera un aumento en la incidencia de trastornos autoinmunitarios en pacientes con implantes mamarios de silicona. En este contexto, aunque algunas mujeres que presentan síntomas de enfermedades autoinmunes optan por la extracción de los implantes, la literatura médica no ha demostrado que esta intervención tenga beneficios clínicos en términos de la mejora de los síntomas autoinmunitarios.

Esto sugiere que, a pesar de la preocupación inicial, no existe una relación directa entre los implantes de silicona y un mayor riesgo de desarrollar trastornos autoinmunitarios, lo que podría ayudar a aliviar los temores infundados que algunas pacientes puedan tener sobre el impacto de los implantes en su salud inmunológica.

En cuanto al cáncer de mama, los estudios han demostrado que no existe una asociación significativa entre los implantes mamarios de silicona y un aumento en la incidencia de esta enfermedad. Es importante destacar que, aunque las pacientes con implantes mamarios no tienen un riesgo mayor de desarrollar cáncer de mama que aquellas que no los tienen, el diagnóstico temprano de esta enfermedad puede ser más complejo en mujeres con prótesis mamarias.

La mamografía, que es una de las principales herramientas de detección del cáncer de mama, presenta limitaciones en mujeres con implantes, especialmente cuando los implantes se colocan en el tejido subcutáneo. Esto se debe a que la mamografía puede no ser tan efectiva para visualizar el tejido mamario en su totalidad debido a la presencia del implante. Sin embargo, cuando los implantes están colocados debajo del músculo pectoral (en el espacio subpectoral), la mamografía suele ser más eficaz, ya que el músculo pectoral ayuda a desplazar el implante y permite una mejor visualización de la glándula mamaria.

A pesar de estos desafíos en la detección temprana, el cáncer de mama en pacientes con implantes mamarios puede desarrollarse de la misma forma que en mujeres sin prótesis. Las recurrencias locales del cáncer, si se presentan, suelen localizarse en la piel o en el tejido subcutáneo, lo que puede ser más fácil de detectar a través de la palpación, un método fundamental de autoexamen.

En casos más raros, se ha informado de la aparición de linfoma en el tejido mamario de mujeres con implantes de silicona. El linfoma de células T anaplásico de la mama es un tipo específico de cáncer que ha sido relacionado con la presencia de prótesis mamarias, aunque es una condición extremadamente infrecuente. En cualquier caso, si una mujer con implantes desarrolla un cáncer de mama, el tratamiento debe ser el mismo que para las mujeres sin implantes, y los protocolos terapéuticos no varían.

 

Opciones de Tratamiento para el Cáncer en Mujeres con Implantes

En el caso de que se diagnostique cáncer de mama en una paciente con implantes, se debe ofrecer el mismo abanico de opciones terapéuticas que para cualquier otra mujer. Esto incluye la opción de una mastectomía (extirpación quirúrgica de la mama) o el tratamiento conservador de la mama, que puede implicar cirugía, radioterapia y otros tratamientos adyuvantes. En algunos casos, es posible que se requiera la extracción o el reemplazo del implante mamario para facilitar el tratamiento o mejorar los resultados estéticos y funcionales tras la cirugía.

Una complicación adicional a considerar es que la radioterapia, que a menudo se utiliza en el tratamiento del cáncer de mama, puede inducir una contractura capsular significativa, es decir, el endurecimiento del tejido cicatricial alrededor del implante. Esta es una complicación frecuente que puede afectar la forma de la mama y causar molestias. Sin embargo, los tratamientos adyuvantes, como la quimioterapia o la radioterapia, se deben administrar de acuerdo con las mismas pautas que para mujeres sin implantes, sin que la presencia de los implantes influya de manera directa en las decisiones terapéuticas.

 

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Fuente y lecturas recomendadas:
  1. Boyd CJ et al. Systematic review of capsular contracture management following breast augmentation: an update. Plast Reconstr Surg. 2024;153:303e. [PMID: 36877620]
  2. Cohen Tervaert JW et al. Breast implant illness: scientific evidence of its existence. Expert Rev Clin Immunol. 2022;18:15. [PMID: 34882509]

 

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