Valoración preoperatoria en el paciente asintomático
Las personas sin problemas médicos graves, especialmente aquellas menores de 50 años, generalmente tienen un riesgo muy bajo de complicaciones perioperatorias (es decir, complicaciones durante o después de una operación). Sin embargo, antes de someterse a cualquier tipo de cirugía, es importante realizar una evaluación médica para garantizar la seguridad y minimizar los riesgos. Esta evaluación debe incluir una anamnesis detallada (recopilación de antecedentes médicos) y una exploración física exhaustiva.
Durante la anamnesis, es fundamental obtener información completa sobre los antecedentes farmacológicos de la persona, lo que implica conocer los medicamentos que está tomando, incluidos los recetados, los de venta libre y los suplementos. Esto es relevante porque ciertos medicamentos pueden interactuar con anestésicos o aumentar el riesgo de complicaciones perioperatorias. Además, se deben evaluar aspectos relacionados con el estado funcional, como la capacidad de realizar ejercicio y la presencia de síntomas y signos cardiopulmonares. Esto ayuda a identificar posibles enfermedades subyacentes que no han sido diagnosticadas y que pueden requerir una evaluación adicional antes de la cirugía.
Es importante conocer los antecedentes de hemorragias, ya que algunas coagulopatías (trastornos de la coagulación sanguínea) pueden aumentar el riesgo de una pérdida sanguínea excesiva durante la cirugía. Identificar estos antecedentes permite tomar las medidas necesarias para minimizar el riesgo de sangrado excesivo y garantizar una cirugía segura.
Sin embargo, es importante tener en cuenta que en personas sanas asintomáticas menores de 50 años, los estudios de laboratorio sistemáticos realizados antes de la cirugía no suelen ser útiles para predecir o evitar complicaciones. Estos estudios no han demostrado una utilidad significativa en la detección temprana de enfermedades o la prevención de complicaciones en este grupo de pacientes.
Incluso en el caso de ancianos sometidos a procedimientos quirúrgicos menores o mínimamente invasivos, como la cirugía de cataratas, no se ha demostrado claramente que los estudios de laboratorio sistemáticos preoperatorios sean beneficiosos. En general, en estos casos, los riesgos asociados con los estudios de laboratorio superan los posibles beneficios, y se debe evaluar cuidadosamente la necesidad de realizar dichos estudios antes de proceder a la cirugía.
Anatomía del hígado
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