Accidente cerebrovascular como complicación de cirugía
El accidente cerebrovascular (ACV) es una complicación potencialmente grave que puede surgir en el contexto de procedimientos quirúrgicos, aunque es relativamente poco común en comparación con otros eventos adversos. Sin embargo, su incidencia aumenta significativamente en ciertos tipos de cirugías, como las cardiovasculares o de arteria carótida.
En cirugía cardiaca o de arteria carótida, la incidencia de ACV puede ser del 1 al 6%, siendo la mayoría de los casos de origen embólico. Esto significa que la formación de coágulos de sangre o material aterosclerótico liberado durante la cirugía puede obstruir las arterias cerebrales, causando un ACV. Es importante destacar que aproximadamente la mitad de los ACV postoperatorios ocurren dentro del primer día después de la cirugía, lo que subraya la importancia de una vigilancia cuidadosa durante este período crítico.
Para los pacientes que han experimentado previamente un ACV, existe un riesgo significativo de complicaciones graves, como infarto de miocardio, ACV recurrente o muerte cardiaca, si se someten a cirugía no cardiaca dentro de los 3 meses posteriores al evento cerebrovascular. Por lo tanto, se recomienda retrasar la cirugía electiva durante al menos 6 a 9 meses después de un ACV para reducir este riesgo.
La estenosis sintomática de la arteria carótida, que es un estrechamiento significativo de esta arteria que puede causar síntomas como accidentes cerebrovasculares transitorios (ataques isquémicos transitorios) o accidentes cerebrovasculares, está asociada con un mayor riesgo de ACV en pacientes sometidos a cirugía cardiaca. En estos casos, la corrección de la estenosis carotídea antes de la cirugía electiva puede ser recomendada para reducir el riesgo de ACV perioperatorio.
Por otro lado, la evidencia sugiere que los soplos carotídeos asintomáticos y la estenosis carotídea asintomática no están asociados con un aumento significativo en el riesgo de ACV en pacientes quirúrgicos. Por lo tanto, en estas situaciones, el enfoque puede ser más conservador y la decisión de proceder con la cirugía electiva puede basarse en otros factores de riesgo y beneficio.
Anatomía del hígado
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