¿Cuáles son las derivaciones del electrocardiograma y como se colocan?

¿Cuáles son las derivaciones del electrocardiograma y como se colocan?
¿Cuáles son las derivaciones del electrocardiograma y como se colocan?
Importancia del Electrocardiograma

✳Saber interpretar un electrocardiograma es una parte esencial del conocimiento que todo médico debe tener para realizar una revisión integral del paciente así como una parte fundamental en el diagnóstico cardiovascular.

El ECG nos sirve como una herramienta de diagnóstico importante para la detección y control tanto de problemas cardíacos, como problemas metabólicos entre otros.

La correcta interpretación del electrocardiograma debe ser parte del arsenal de conocimientos del médico en cualquier área de atención de pacientes desde los servicios de urgencias, hospitalización, quirófanos, consultorios, hasta en los consultorios de las comunidades .

Se requiere de la comprensión de el funcionamiento del corazón así como de su sistema eléctrico para poder interpretar correctamente el ECG. El entender los fenómenos eléctricos, mecánicos y acústicos del ciclo cardiaco que son la piedra angular de la función cardiovascular y del corazón es pues indispensable para el clínico.

El electrocardiograma cuenta con alta sensibilidad y especificidad diagnóstica a bajo costo y alta accesibilidad por lo que se ha constituido como el procedimiento diagnóstico más utilizado en la cardiología.

 

¿Cómo funciona?

Mediante electrocardiografía se puede registrar y medir los impulsos eléctricos que se generan en el sistema eléctrico del corazón. Este sistema transmite impulsos que producen la contracción del músculo cardíaco.

Los electrodos son los dispositivos sensitivos que captan la actividad eléctrica que ocurren en los tejidos que se encuentran debajo de donde se colocan. En su conjunto miden la cantidad de energía y la dirección de un impulso eléctrico, cuando un impulso se aproxima al electrodo, se registra como una onda positiva, al contrario sucede cuando el impulso se aleja del electrodo pues entonces el registro será de una onda negativa.

Las derivaciones son electrodos que registran la actividad eléctrica generado por las células y el electrocardiógrafo los convierte en ondas.

✴Hay doce derivaciones que constan de seis derivaciones estándar (I, II, III, aVR, aVL y aVF) y seis derivaciones precordiales (V1, V2, V3, V4, V5 y V6). Las derivaciones estándar se llaman bipolares (I, II y III) y aumentadas (aVR, aVL y aVF).

👉Derivación I: Registra la diferencia de voltaje entre los electrodos del brazo izquierdo y del brazo derecho.
👉Derivación II: La diferencia de voltaje entre los electrodos de la pierna izquierda y el brazo derecho.
👉Derivación III: La diferencia de voltaje entre los electrodos de la pierna izquierda y del brazo izquierdo.

Las derivaciones aumentadas analizan el plano frontal de la actividad electrica registrando el voltaje de la extremidad correspondiente:

👉 aVR colocada en brazo derecho

👉 aVL colocada en brazo izquierdo

👉 aVF colocada en pie izquierdo

Las derivaciones precordiales están colocadas de tal manera que el registro de la actividad eléctrica puede dividir al corazón en un plano horizontal.

Las derivaciones precordiales por sí solas nos informan el comportamiento del vector en sentido anterior o posterior, derecho o izquierdo, pero no pueden ver superior o inferior pero al combinar los dos planos (frontal y precordial) obtenemos el comportamiento TRIDIMENSIONAL del vector pudiendo observarlo arriba o abajo, derecho o izquierdo, anterior o posterior.

Así el registro eléctrico de las derivaciones se correlaciona con las estructuras del corazón de manera que las alteraciones en cualquiera de ellas no da una idea de la localización del defecto causal.

👉 V1–V2 Pared septal
👉 V3–V4 Pared anterior
👉 I, aVL ,V5-V6 Pared lateral
👉 II, III, aVF Pared inferior

Los electrodos para registrar las derivaciones se colocan en el paciente en la siguiente posición:

Colocación de las derivaciones en las extremidades:
👉 Brazo derecho (BD o RA)
👉 Brazo izquierdo (BI o LA)
👉 Pierna derecha (PD o RL)
👉 Pierna izquierda (PI o LL)

Con los anteriores 4 electrodos se registran las 6 derivaciones estandar.

Electrodos de las derivaciones estándar
Colocación de los electrodos para el registro de las derivaciones derivaciones precordiales:
  • 🔴 V1 – cuarto espacio intercostal en el borde esternal derecho
  • 🟡 V2 – cuarto espacio intercostal en el borde esternal izquierdo
  • 🟢 V4 – quinto espacio intercostal en la línea clavicular media
  • 🟤 V3 – entre V2 y V4
  • ⚫ V5 – en el mismo nivel horizontal que V4 en la línea axilar anterior
  • 🟣 V6 – en el mismo nivel horizontal que V4 en la línea axilar media.

 

 

 

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