Diferencia entre sepsis precoz y tardía en el recién nacido.
Las infecciones del recién nacido son una de las principales causas de muerte en el periodo de recién nacido y la principal en los menores de 28 semanas de edad gestacional.
La sepsis neonatal se clasifica en:
- precoz.
- tardía.
Sepsis precoz corresponde a la aparición de síntomas y signos sugerentes de infección antes de las 72 horas de vida y debe tener al menos un hemocultivo o un cultivo de líquido cefalorraquídeo positivo.
Sepsis tardía se diagnostica en un recién nacido con síntomas y signos sugerentes de infección después de las 72 horas de vida hasta los 3 meses de edad; debe tener al menos un hemocultivo o un cultivo de líquido cefalorraquídeo positivo.
La vía de trasmisión de la infección, tanto en la sepsis precoz como la sepsis tardía del niño no hospitalizado, es vertical, es decir transplacentaria o canal del parto; o puede ser horizontal en que la infección es persona-persona, a través del contacto con alguien con una infección.
En la sepsis tardía del niño hospitalizado, la transmisión de la infección es nosocomial y el riesgo se asocia al grado de invasión que tenga ese niño, si se encuentra intubado, si tiene puesta una sonda Foley o algún catéter venoso central, mayor es el riesgo de infección.
En la sepsis precoz, el estreptococo betahemolítico del grupo B es el agente etiológico más frecuente cuando se consideran todos los recién nacidos vivos. La E. coli es la segunda en frecuencia y la tercera es la Listeria monocyotgenes. En recién nacidos hospitalizados, el agente causal más frecuente es el Staphylococcus epidermidis.
En el grupo de recién nacidos con peso bajo los 1500 grs, la E. coli es el primer agente causal.
Manifestaciones clínicas
Los síntomas más frecuentemente descritos en la sepsis neonatal son:
- Antecedentes fetales: taquicardia, meconio, APGAR bajo.
- Trastornos de termorregulación: hipotermia/fiebre
- Síndrome de distress respiratorio sin causa aparente.
- Hipoalimentación o rechazo de la alimentación.
- Hipoactividad.
- Irritabilidad.
- Cianosis /apneas.
- Convulsiones.
- Distensión abdominal y vómitos.
- Ictericia– hepatomegalia.
Pronóstico
La mortalidad por sepsis precoz en el recién nacido de término es de 2 a 3% y de 1 a 2% en la sepsis tardía. La mortalidad en el recién nacido de pretérmino es de 5-10%.
La sepsis precoz tiene peor pronóstico que la tardía produce mayor secuela, especialmente si desarrolla meningitis.
Fuente:
- Pérez Valenzuela, C., Perret Pérez, C. y Poblete Villacorta, M. (2019). Manual de pediatría. Santiago, Chile: Perret Pérez, Cecilia
Anatomía del hígado
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