Estado de choque: principales causas

Aunque existe una amplia variedad de enfermedades específicas que pueden desencadenar el estado de choque, resulta útil clasificar estos procesos en cuatro tipos principales. Esta categorización se basa en la alteración fisiológica primaria que subyace en cada caso, llevando a la reducción del suministro de oxígeno y eventualmente a la hipoxia celular.

Clasificación fisiopatológica del estado de choque

• Distributivo:
  • Característica Principal: Alteración en la distribución del flujo sanguíneo.
  • Mecanismo: Vasodilatación generalizada que conduce a una disminución del retorno venoso y, en algunos casos, a una reducción en la precarga y el gasto cardíaco.
• Cardiógeno:
  • Característica Principal: Disfunción en la capacidad de bombeo del corazón.
  • Mecanismo: El corazón no puede generar un gasto cardíaco adecuado para satisfacer las demandas tisulares.
• Hipovolémico:
  • Característica Principal: Disminución significativa en el volumen de sangre circulante.
  • Mecanismo: Pérdida de sangre o fluidos, lo que reduce el gasto cardíaco y la perfusión tisular.
• Obstructivo:
  • Característica Principal: Obstáculo físico que impide el flujo sanguíneo efectivo.
  • Mecanismo: Bloqueo mecánico de la circulación, afectando la capacidad del corazón para bombear sangre.

Cada tipo de choque exhibe un perfil hemodinámico único, reflejando las características específicas de la alteración fisiológica primaria. Estos perfiles se manifiestan en parámetros como la presión arterial, la frecuencia cardíaca, la resistencia vascular y otros indicadores hemodinámicos.

• Distributivo: Puede presentar baja resistencia vascular periférica, aumento de la frecuencia cardíaca y, en algunos casos, presión arterial baja.
• Cardiógeno: Se caracteriza por una disminución del gasto cardíaco y signos de insuficiencia cardíaca, como congestión venosa.
• Hipovolémico: Muestra una disminución del volumen sanguíneo circulante, con aumento de la frecuencia cardíaca y contracción de la volemia.
• Obstructivo: Exhibe signos de obstrucción del flujo sanguíneo, con alteraciones en la función cardíaca y parámetros hemodinámicos específicos relacionados con la obstrucción.

Causas principales del estado de choque

Causas principales del estado de choque

• Distributivo
  • Choque séptico
  • Choque anafiláctico
  • Choque neurogénico
  • Crisis suprarrenal
  • Quemaduras graves
  • Choque endocrino
  • Pancreatitis
• Cardiógeno
  • Infarto del miocardio
  • Miocarditis
  • Arritmia
  • Valvular
    • Insuficiencia valvular aórtica grave
    • Insuficiencia valvular mitral grave
• Obstructivo
  • Neumotórax a tensión
  • Taponamiento cardíaco
  • Pericarditis constrictiva
  • Embolismo pulmonar
  • Disección aórtica
• Hipovolémico
  • Hemorrágico
    • Traumatismo
    • Hemorragia de tubo digestivo
    • Embarazo ectópico roto
  • Pérdidas gastrointestinales
  • Quemaduras
  • Poliuria
    • Cetoacidosis diabética
    • Diabetes insípida

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