El fenómeno de Raynaud es un síndrome de
isquemia digital paroxística, que se debe por lo general a una respuesta excesiva de las arteriolas digitales al
frío o la
tensión emocional.
La fase inicial del fenómeno de Raynaud, que consiste en palidez o cianosis digital bien limitada, es mediada por vasoconstricción excesiva; la fase subsiguiente (de recuperación) consiste en vaso dilatación, y causa hiperemia y rubor intensos. Este fenómeno afecta sobre todo a los dedos de las manos, pero también puede hacerlo con los de los pies y otras áreas distales, como la nariz y los pabellones auriculares.
El
fenómeno de Raynaud se clasifica como:
- primario (enfermedad de Raynaud o idiopática).
- secundario.
En 2 a 6% de los adultos ocurre el fenómeno de Raynaud primario, especialmente común en
mujeres jóvenes. El fenómeno de Raynaud secundario es menos común y se vincula sobre todo con enfermedades reumáticas; a diferencia del primario puede ser lo bastante grave para causar úlceras o gangrena de los dedos.
En las crisis iniciales de fenómeno de Raynaud, sólo uno o dos dedos pueden afectarse; conforme progresa, todos los dedos se afectan en dirección distal a proximal. Rara vez hay afectación del pulgar. Durante la recuperación puede haber rubor intenso, sensación punzante,
parestesias,
dolor e hinchazón leves. Por lo general, las crisis ceden en forma espontánea cuando el sujeto regresa a una habitación tibia o sumerge la mano en
agua caliente.
Los
cambios sensoriales que a menudo acompañan a las manifestaciones vasomotoras incluyen parestesias, rigidez, disminución de la sensibilidad y
dolor.
El fenómeno de Raynaud primario aparece primero entre los 15 y 30 años de edad. Tiende a la progresión lenta, y la regla es la afectación simétrica de los dedos de ambas manos.
Las personas con fenómeno de Raynaud deben usar guantes o mitones cuando estén a la intemperie a temperaturas que desencadenan las crisis. La base del tratamiento inicial consiste en mantener el cuerpo tibio.
Los
fármacos de primera línea para tratar el fenómeno de Raynaud son los antagonistas de los conductos del calcio, estos son más eficaces en el fenómeno primario que en la forma secundaria.
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