¿Qué es el síndrome respiratorio de oriente medio?

¿Qué es el síndrome respiratorio de oriente medio?
¿Qué es el síndrome respiratorio de oriente medio?

El síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS) es un síndrome asociado con un coronavirus, similar a la causa del síndrome respiratorio agudo grave (SARS). Los pacientes con MERS tienen el antecedente de residir o haber viajado al Medio Oriente, en particular Arabia Saudita, o estar en contacto con pacientes de esa zona.

Es probable que el virus se transmita por contacto directo o indirecto de las membranas mucosas con gotículas infectantes producidas por vías respiratorias. El virus también se esparce por las heces y se desconoce la participación de la transmisión fecal-bucal. La mediana del periodo de incubación es de 5 días (con intervalos de 2 a 13).

El camello parece ser el reservorio principal y varios estudios han demostrado que el contacto con rebaños de dromedarios es mayor en los casos que en los testigos. La leche cruda de camello se considera una fuente potencial de infección. Las personas que trabajan con camellos tienen más probabilidad de poseer anti cuerpos por infecciones antiguas.

 

Manifestaciones clínicas

El síndrome respiratorio de Oriente Medio es un síndrome respiratorio agudo y sus manifestaciones más comunes incluyen:

  • fiebre (98%).
  • tos (83%).
  • disnea (72%).
  • escalofríos y la sensación anormal de frío (87%).
  • manifestaciones del tubo digestivo que pueden anteceder a los síntomas respiratorios como:
    • diarrea, entre la más común (26%).
    • seguido en frecuencia de náusea y dolor abdominal.

Se han reportado casos leves y asintomáticos. En ciertos pacientes podría no presentarse la fiebre, lo que incluye individuos muy jóvenes, de edad muy avanzada, con inmunodepresión o que reciben ciertos fármacos.

 

Exámenes complementarios
  • Signos hematológicos incluyen:
    • trombocitopenia (36%)
    • linfopenia (34%)
    • linfocitosis (11%).
  • Lactato deshidrogenasa (49%), AST (15%) y ALT (11%).
  • Radiografías de tórax :
    • intensificación de la trama broncovascular.
    • infiltrados o consolidaciones irregulares.
    • cambios intersticiales.
    • opacidades (reticulares y nodulares).
    • derrames pleurales.
    • opacificación total de los pulmones.
    • opacificaciones en vidrio despulido.
    • consolidación pulmonar.
  • Las cargas virales más elevadas se encuentran en muestras de vías respiratorias bajas, lo que incluye líquido de lavado broncoalveolar, esputo y aspirados traqueales.

 

Complicaciones

La insuficiencia respiratoria es una complicación común, los pacientes pueden llegar a requerir medidas de cuidado intensivo y ventilación mecánica.

 

Tratamiento y prevención

Las medidas de sostén respiratorio son esenciales. Puede haber mejoría de la supervivencia utilizando tratamiento por 14 días con ribavirina e interferón-alfa. La tasa de mortalidad en su totalidad en cuanto a casos identificados es de 45%, en promedio. La edad avanzada conlleva mal pronóstico.

 

Las personas que trabajan con camellos, lo que incluye rastros, trabajadores de mercados, veterinarios y personal de carreras, deben utilizar mascarillas protectoras, ropa protectora y practicar una buena higiene personal, lo que incluye el lavado de manos frecuente después de tener contacto con los animales.

 

 

 

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