¿Qué es la eliminación de primer paso pulmonar?
Cuando un fármaco se administra en la circulación sistémica, ya sea por vía oral, intravenosa, intramuscular o cualquier otra vía, excluyendo la vía intraarterial, existe la posibilidad de que el fármaco pueda experimentar eliminación de primer paso en los pulmones antes de distribuirse al resto del cuerpo.
El concepto de eliminación de primer paso se refiere al metabolismo y eliminación de un fármaco antes de que alcance la circulación sistémica. Cuando un fármaco se administra por vía oral, pasa a través del tracto gastrointestinal y llega al hígado a través de la vena porta. En el hígado, el fármaco puede ser metabolizado por enzimas hepáticas antes de que alcance la circulación sistémica, lo que puede disminuir su concentración efectiva en el organismo. Este proceso se conoce como metabolismo de primer paso.
Sin embargo, algunos fármacos pueden eludir parcial o completamente el metabolismo de primer paso hepático si son administrados por vías diferentes a la oral. Por ejemplo, la administración intravenosa evita el paso por el tracto gastrointestinal y el hígado, lo que permite una rápida entrada del fármaco a la circulación sistémica sin una significativa eliminación de primer paso. De manera similar, la administración intramuscular o subcutánea también puede evitar o minimizar el metabolismo de primer paso hepático.
Los pulmones pueden contribuir a la eliminación de primer paso de algunos fármacos. Cuando un fármaco se administra por vía intravenosa, puede pasar a través de los pulmones antes de llegar al resto del cuerpo. Durante este paso por los pulmones, el fármaco puede ser eliminado en parte o totalmente a través de la exhalación. Este fenómeno se conoce como eliminación de primer paso pulmonar.
Además, los pulmones también pueden actuar como filtro para partículas que se administran por vía intravenosa. Por ejemplo, si se administran partículas grandes o agregados que no pueden pasar a través de los capilares pulmonares, pueden quedar atrapados en los pulmones y ser eliminados del organismo a través de la expectoración o la acción del sistema inmunológico pulmonar.
Asimismo, los pulmones pueden servir como una vía de eliminación de sustancias volátiles. Algunos fármacos o sustancias administradas por inhalación pueden ser absorbidas por los pulmones y posteriormente exhaladas durante la respiración, lo que permite su eliminación del organismo.
Anatomía del hígado
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