La evaluación del estado nutricional es una valoración utilizada para establecer la gravedad de las deficiencias o excesos nutricionales y para ayudar a predecir la necesidad de nutrientes. Debe ser realizada en todo paciente, y contempla una evaluación clínica subjetiva y una evaluación objetiva por antropometría y laboratorio.
Mediante la anamnesis se busca obtener información para determinar la pérdida de peso, enfermedades crónicas o hábitos dietéticos que influyen en la cantidad y calidad del consumo de alimentos, cambios en la dieta, síntomas gastrointestinales y capacidad funcional.
A través del examen físico se busca:
1. Determinar el Índice de Masa Corporal (IMC), se calcula al dividir el peso actual (en Kg) por la talla (en m2), siendo el rango normal entre 18,5 y 24,9
2. Estimar el tejido adiposo subcutáneo en pliegue tricipital.
3. Estimar las masas musculares en deltoides y cuádriceps femorales.
4. Evaluar si hay edema o ascitis.
5. Determinar si hay signos carenciales en piel y mucosas.
El examen clínico nos permite determinar si el paciente se encuentra en uno de los siguientes estados:
Mediante la ESEN el paciente puede ser clasificado en:
1. Obesidad.
2.Bien nutrido.
3. Riesgo de desnutrición.
4. Desnutrido.
La evaluación objetiva comprende los siguientes aspectos:
- una determinación antropométrica (masa grasa por pliegues cutáneos)
- masa muscular (circunferencias musculares)
- función muscular (por dinamometría de la mano)
- exámenes de laboratorio relacionados con proteínas viscerales (albúmina, prealbúmina)
- recuento de linfocitos
La evaluación nutricional nos permite detectar pacientes desnutridos o en riesgos de desnutrición. En estos pacientes es necesario desarrollar un plan de manejo nutricional: con los siguientes objetivos:
- Determinar los requerimientos de cada individuo de acuerdo a sus condiciones.
- Determinar la vía de administración y tipo de alimentación.
- Determinar el momento adecuado para la implementación del plan nutricional.
