¿Qué es la taquicardia ventricular?

¿Qué es la taquicardia ventricular?
¿Qué es la taquicardia ventricular?
Concepto

La taquicardia ventricular se define como la sucesión de tres o más extrasístoles ventriculares. La frecuencia usual es de 160 a 240 latidos/min y es moderadamente uniforme o regular.

La taquicardia ventricular puede ser:

    • Sostenida
    • No sostenida

La taquicardia ventricular no sostenida se define como la sucesión de tres o más latidos ventriculares que duran menos de 30 s y que terminan de manera espontánea.

La taquicardia ventricular es una complicación frecuente de:

    • infarto agudo del miocardio.
    • miocardiopatía dilatada.
    • coronariopatías crónicas.
    • miocardiopatía hipertrófica.
    • prolapso de válvula mitral.
    • miocarditis..
    • formas atípicas de miocardiopatías.
    • hipopotasemia e hipomagnesemia.

La taquicardia ventricular también se produce en sujetos con corazón estructuralmente normal.

En casos de hipopotasemia grave, hipomagnesemia o después de administrar un fármaco que prolongue el intervalo QT, puede aparecer la taquicardia ventricular en entorchado.

La taquicardia ventricular en entorchado es una forma de taquicardia ventricular en la cual la morfología de QRS forma un entorchado a lo largo de la línea isoeléctrica.

 

Manifestaciones clínicas

Las personas con taquicardia ventricular pueden estar asintomáticas o presentar síncope o síntomas poco intensos de deficiencia de la perfusión cerebral.

Puede ser difícil diferenciar la conducción aberrante de la taquicardia supraventricular de la taquicardia ventricular en personas con un complejo QRS amplio.

Las manifestaciones electrocardiográficas que orientan hacia un origen ventricular de la taquicardia incluyen:

    • disociación AV
    • duración de QRS mayor de 0.14 s
    • latidos de captura o fusión
    • desviación del eje eléctrico a la izquierda con morfología de bloqueo de rama derecha del haz de His
    • complejos monofásicos (R) o bifásicos (qR, QR o RS) en V1
    • un complejo qR o QS en V6.

 

Tratamiento
  • Si la taquicardia ventricular origina hipotensión, insuficiencia cardiaca o isquemia del miocardio, habrá que emprender de inmediato la cardioversión sincronizada con desfibrilador cardiaco con 100 a 360 J.
  • El uso del magnesio (1 a 2 g VI) puede ser útil en particular contra la taquicardia ventricular polimórfica.
  • El uso de amiodarona en la taquicardia ventricular a dosis de 150 mg de  en bolo intravenoso lento en un lapso de 10 min, seguido de venoclisis de 1 mg/min durante 6 horas, para seguir con goteo de sostén de 0.5 mg/min por 18 a 42 horas adicionales.
  • Si el paciente con taquicardia ventricular está estable, se usa la procainamida IV a razón de 20 mg/min IV seguido de goteo de 20 a 80 mcg/kg/min.
  • Los ß-bloqueadores son la base del tratamiento médico de la taquicardia ventricular en personas con cardiopatía estructural.
  • La ablación con catéter se usa como método paliativo en pacientes con taquicardia ventricular recidivante.

 

 

 

 

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