La miocardiopatía es una enfermedad del músculo cardiaco; se calcula que representa 5-10% de los casos de
insuficiencia cardiaca. Las
miocardiopatías se definen como “trastornos caracterizados por miocardio morfológica y funcionalmente anormal en ausencia de cualquier otra enfermedad que sea suficiente, por sí misma, para causar el fenotipo observado”.
La clasificación tradicional de las
miocardiopatías se basó inicialmente en estudios de autopsia y, más tarde, en datos
electrocardiográficos incluye las variantes:
- Miocardiopatía dilatada.
- Miocardiopatía restrictiva.
- Miocardiopatía hipertrófica.
La miocardiopatía dilatada e hipertrófica puede diferenciarse con base en el grosor de la pared ventricular izquierda y en el tamaño de las cavidades.
La miocardiopatía restrictiva puede tener incremento variable en el grosor de la pared y en las dimensiones de las
cavidades cardiacas, que varían desde reducidas a ligeramente incrementadas, con aumento notable de tamano de las
aurículas.
La miocardiopatía restrictiva se define más a menudo con base en una función diastólica anormal, que también está presente pero que al inicio es menos prominente en la miocardiopatía dilatada e hipertrófica.
La identificación de determinantes genéticos de la miocardiopatía sugirió un esquema de clasificación con cuatro variantes de la causa:
- Miocardiopatía primaria que afecta principalmente al corazón.
Las causas primarias se dividen en:
- Miocardiopatía secundaria a otras enfermedades sistémicas.
Los síntomas iniciales en todas las
miocardiopatías a menudo se relacionan con intolerancia al
ejercicio, disnea o fatiga, por lo general por reserva cardiaca inadecuada durante el
ejercicio.
Conforme la retencion de líquidos causa elevación de las presiones de llenado en reposo, puede ocurrir disnea durante las actividades cotidianas como vestirse o cuando el pa ciente se coloca en decúbito por las noches, acompañada de tos.
El
edema periférico puede estar ausente pese a retención intensa de líquidos, en particular en pacientes jóvenes en quienes pueden predominar la ascitis y molestias abdominales.
El término inespecífico
insuficiencia cardiaca congestiva describe sólo el síndrome resultante de la retención de líquidos, que es común para los tres tipos de miocardiopatía y también para las enfermedades cardiacas estructurales relacionadas con elevación de las presiones de llenado.
Los tres tipos de miocardiopatía pueden relacionarse con regurgitación de las válvulas auriculoventriculares,
dolor torácico típico y atípico, taquiarritmias ventriculares y eventos embólicos.
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