Criterios de Framingham para Evaluar Riesgo Cardiovascular

por Homo medicus · 26 de enero de 2025

Los Criterios de Framingham se derivan del Estudio del Corazón de Framingham, un estudio longitudinal iniciado en 1948 en la ciudad de Framingham, Massachusetts, con el objetivo de identificar los factores de riesgo que contribuyen a las enfermedades cardiovasculares. Este estudio ha sido fundamental para la comprensión de cómo diferentes factores afectan el riesgo de desarrollar enfermedades cardíacas.

El Estudio del Corazón de Framingham sigue a varias generaciones de residentes de Framingham, proporcionando datos valiosos sobre la incidencia y prevalencia de enfermedades cardiovasculares y los factores de riesgo asociados. A lo largo de las décadas, este estudio ha identificado numerosos factores de riesgo y ha desarrollado un conjunto de criterios que permiten predecir la probabilidad de un individuo de desarrollar enfermedades cardíacas en un período de 10 años.

Factores de Riesgo Evaluados por los Criterios de Framingham

Edad:
- El riesgo cardiovascular aumenta con la edad. Los cálculos de riesgo difieren entre hombres y mujeres debido a diferencias en la incidencia de enfermedades cardiovasculares a diferentes edades.
Sexo:
- Los hombres y las mujeres tienen diferentes niveles de riesgo, siendo generalmente más alto en hombres a edades más tempranas, mientras que las mujeres experimentan un aumento en el riesgo después de la menopausia.
Colesterol Total:
- Niveles altos de colesterol total en sangre están asociados con un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares.
Colesterol HDL (High-Density Lipoprotein):
- Conocido como «colesterol bueno». Niveles más altos de HDL se asocian con un menor riesgo cardiovascular.
Presión Arterial:
- Tanto la presión arterial sistólica (el número superior) como la diastólica (el número inferior) son factores críticos. La hipertensión es un factor de riesgo significativo para enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares.
Tratamiento para la Hipertensión:
- Si un individuo está recibiendo tratamiento antihipertensivo, esto se toma en cuenta ya que la hipertensión controlada puede afectar el cálculo del riesgo.
Diabetes:
- La presencia de diabetes aumenta significativamente el riesgo de enfermedades cardiovasculares. La hiperglucemia crónica puede dañar los vasos sanguíneos y contribuir a la aterosclerosis.
Hábito de Fumar:
- El tabaquismo es uno de los factores de riesgo más importantes y modificables. Fumar daña las arterias y contribuye a la formación de placas ateroscleróticas.

Cálculo del Riesgo Cardiovascular

El cálculo del riesgo cardiovascular según los Criterios de Framingham implica sumar puntos asignados a cada factor de riesgo. Estos puntos se basan en tablas desarrolladas a partir de los datos del estudio y varían según el sexo y la edad del individuo. La suma de estos puntos se traduce en un porcentaje que representa el riesgo de desarrollar una enfermedad cardiovascular en los próximos 10 años.

Tabla de Puntos para Hombres

Edad	Puntos
20-34	-9
35-39	-4
40-44	0
45-49	3
50-54	6
55-59	8
60-64	10
65-69	11
70-74	12
75-79	13

Colesterol Total (mg/dL)	20-39 años	40-49 años	50-59 años	60-69 años	70-79 años
<160	0	0	0	0	0
160-199	4	3	2	1	1
200-239	7	5	3	1	0
240-279	9	6	4	2	1
≥280	11	8	5	3	1

Colesterol HDL (mg/dL)	Puntos
≥60	-1
50-59	0
40-49	1
<40	2

Presión Arterial Sistólica (mm Hg)	Sin tratamiento	Con tratamiento
<120	0	0
120-129	0	1
130-139	1	2
140-159	1	2
≥160	2	3

Diabetes	Puntos
Sí	4
No	0

Fumador	Puntos
Sí	4
No	0

Tabla de Puntos para Mujeres

Edad	Puntos
20-34	-7
35-39	-3
40-44	0
45-49	3
50-54	6
55-59	8
60-64	10
65-69	12
70-74	14
75-79	16

Colesterol Total (mg/dL)	20-39 años	40-49 años	50-59 años	60-69 años	70-79 años
<160	0	0	0	0	0
160-199	4	3	2	1	1
200-239	8	6	4	2	1
240-279	11	8	5	3	2
≥280	13	10	7	4	2

Colesterol HDL (mg/dL)	Puntos
≥60	-1
50-59	0
40-49	1
<40	2

Presión Arterial Sistólica (mm Hg)	Sin tratamiento	Con tratamiento
<120	0	0
120-129	1	3
130-139	2	4
140-159	3	5
≥160	4	6

Diabetes	Puntos
Sí	4
No	0

Fumador	Puntos
Sí	3
No	0

Interpretación del Riesgo

El total de puntos se traduce en un porcentaje que indica la probabilidad de que un individuo experimente un evento cardiovascular (como un infarto de miocardio o un accidente cerebrovascular) en los próximos 10 años. Según el porcentaje, el riesgo puede clasificarse como:

Bajo: Menos del 10%
Moderado: 10-20%
Alto: Más del 20%

Aplicación Clínica

Los Criterios de Framingham se utilizan ampliamente en la práctica clínica para:

Evaluar el Riesgo Individual: Proveer a los pacientes una estimación personalizada de su riesgo cardiovascular y motivar cambios en el estilo de vida o la iniciación de tratamientos preventivos.
Orientar Decisiones Terapéuticas: Determinar la necesidad de intervenciones como estatinas para el control del colesterol, antihipertensivos o recomendaciones sobre el abandono del tabaquismo.
Educación y Prevención: Aumentar la conciencia sobre los factores de riesgo modificables y promover una salud cardiovascular óptima a través de cambios en el estilo de vida, como una dieta saludable y ejercicio regular.

Los Criterios de Framingham, aunque útiles, tienen limitaciones y no consideran algunos factores como la historia familiar de enfermedades cardiovasculares y la obesidad. Además, la precisión puede variar según la población, siendo menos exactos en grupos étnicos no representados adecuadamente en el estudio original de Framingham. A pesar de estas limitaciones, siguen siendo una herramienta valiosa en la medicina preventiva cardiovascular.

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