¿Cuáles son las causas de hemorragia del tubo digestivo bajo?
![¿Cuáles son las causas de hemorragia del tubo digestivo bajo?](https://homomedicus.com/wp-content/uploads/2022/06/Cancer-colon.jpg)
Concepto
Una hemorragia de tubo digestivo bajo es la que se origina por debajo del ligamento de Treitz, es decir, en el intestino delgado o el colon.
Causas
- En individuos menores de 50 años de edad, las causas más frecuentes de hemorragia del tubo digestivo bajo son colitis infecciosa, enfermedad anorrectal y enfermedad intestinal inflamatoria.
- En pacientes ancianos con mucha frecuencia se observa una hematoquezia o rectorragia considerable a causa de diverticulosis, ectasia vascular, neoplasia maligna isquemia.
- Se incrementa el riesgo de hemorragia del tubo digestivo bajo en pacientes que toman ácido acetilsalicílico, antiplaquetarios y antiinflamatorios no esteroideos.
- En 3 a 5% de todos los pacientes con diverticulosis ocurre hemorragia y es la causa más frecuente de hemorragia grave de tubo digestivo bajo.
- La hemorragia diverticular por lo general se manifiesta con hematoquezia aguda, indolora, de gran volumen y color marrón o rojo brillante en individuos mayores de 50 años.
- La hemorragia del tubo digestivo causada por divertículos cede de manera espontánea en 80% de los casos, pero es posible que recurra hasta en 25% de estos.
- Las ectasias vasculares (o angiodisplasias) ocurren en la totalidad del tubo digestivo, alto y bajo, y causan hemorragia indolora que varía de melena o hematoquezia a hemorragia oculta.
- Las ectasias vasculares causan 4% de las hemorragias de tubo digestivo bajo y se observan con mayor frecuencia en ciego y colon ascendente.
- Los pólipos benignos y el carcinoma se acompañan de hemorragia oculta crónica o hematoquezia anorrectal intermitente.
- Los pacientes con enfermedad intestinal inflamatoria, en especial colitis ulcerosa, a menudo tienen diarrea con volúmenes variables de rectorragia.
- Los trastornos anorrectales, como hemorroides o fisuras, generan casi siempre una pequeña cantidad de sangre de color rojo brillante que, tiñe las heces fecales o gotea en el inodoro.
- Las úlceras rectales provocan hemorragias, casi siempre en ancianos o pacientes débiles con estreñimiento.
- La colitis isquémica causa hematoquezia o diarrea sanguinolenta acompañada de cólicos leves. En la mayor parte de los casos, la hemorragia es leve y remite en forma espontánea.
- La proctitis inducida por radiación causa hemorragia anorrectal que puede surgir meses o años después de radiación pélvica.
- La colitis infecciosa aguda por lo general causa diarrea sanguinolenta.
- Las causas raras de hemorragia de tubo digestivo bajo son isquemia vasculítica, úlcera rectal solitaria, úlceras inducidas por antiinflamatorios no esteroideos en intestino delgado o hemicolon derecho, divertículos de intestino delgado y várices de colon.
![](https://homomedicus.com/wp-content/uploads/2023/04/%C2%BFTerminaste-tu-carrera-de-medicina-225x300.jpg)