¿Cuáles son los tipos de tiroiditis?

¿Cuáles son los tipos de tiroiditis?
¿Cuáles son los tipos de tiroiditis?

La tiroiditis puede clasificarse en la forma siguiente:

  • tiroiditis de Hashimoto (tiroiditis linfocítica crónica por fenómenos autoinmunitarios).
  • tiroiditis puerperal indolora
  • tiroiditis esporádica indolora
  • tiroiditis subaguda
  • tiroiditis infecciosa supurada.
  • tiroiditis de Riedel.
Tiroiditis de Hashimoto
  • La tiroiditis de Hashimoto es un cuadro autoinmunitario en el que los linfocitos B invaden la glándula (tiroiditis linfocítica crónica).
  • Es la tiroidopatía más frecuente.
  • La tiroiditis de Hashimoto es más frecuente en mujeres que en varones.
  • En 3% de los varones y 13% de las mujeres se identifican concentraciones séricas elevadas de anticuerpos contra tiroides (antitiropexidasa, antitiroglobulina o ambos).
  • Las mujeres mayores de 60 años presentan una incidencia de 25% de concentraciones séricas elevadas de anticuerpos contra tiroides.
  • Sólo un pequeño subgrupo de personas en que aumentan las concentraciones de anticuerpos presenta disfunción tiroidea.
  • La incidencia de tiroiditis de Hashimoto varía con los núcleos familiares, la raza y el género.
  • La exposición durante la niñez o en el trabajo a la radiación con haz externo en cabeza y cuello incrementa el riesgo permanente de tiroiditis de Hashimoto.
  • La tiroiditis es habitual en las personas con hepatitis C.
  • La tiroiditis subclínica es muy frecuente.
  • La frecuencia de la tiroiditis de Hashimoto aumenta si la dieta se complementa con yodo en exceso.
  • Fármacos que pueden inducir tiroiditis de Hashimoto:

⦁ inhibidores de tirosina cinasa
⦁ dineleukin difitox
⦁ alemtuzumab
⦁ interferón-alfa
⦁ interleucina-2
⦁ ipilimumab
⦁ tremelimumab
⦁ talidomida
⦁ lenalidomida
⦁ litio
⦁ amiodarona

  • La tiroiditis de Hashimoto suele evolucionar y llegar al hipotiroidismo.
  • El hipotiroidismo la mayoria de las veces es permanente pero hasta 11% de los pacientes muestra remisión después de varios años.
  • La tiroiditis de Hashimoto puede acompañarse de otras deficiencias endocrinas como parte de una autoinmunidad poliglandular.
  • La tiroiditis frecuentemente se acompaña de otros trastornos autoinmunitarios, como anemia perniciosa, síndrome de Sjögren, vitíligo, enfermedad intestinal inflamatoria, enfermedad celiaca y sensibilidad al gluten.
  • La tiroiditis de Hashimoto se asocia con poca frecuencia a alopecia areata, hipofisitis, encefalitis, miocarditis, hipertensión pulmonar primaria y nefropatía membranosa.
Tiroiditis puerperal indolora
  • La tiroiditis puerperal indolora es una modalidad de tiroiditis autoinmunitaria que se presenta en 7.2% de las mujeres poco despues del parto.
  • Las pacientes que sufren tiroiditis posparto presentan una probabilidad de 70% de recurrencia despues de embarazos ulteriores.
Tiroiditis esporádica indolora
  • La tiroiditis esporádica indolora es una modalidad subaguda de la tiroiditis de Hashimoto, similar a la tiroiditis indolora puerperal, salvo que no se vincula con el embarazo.
  • La tiroiditis esporádica indolora es una modalidad subaguda de la tiroiditis de Hashimoto.
Tiroiditis subaguda

La tiroiditis subaguda, llamada también de De Quervain, tiroiditis granulomatosa o de células gigantes, relativamente frecuente, es causada por una infección viral y suele aparecer después de alguna infección de vías respiratorias altas.

Tiroiditis infecciosa
  • La tiroiditis infecciosa es muy poco común en pacientes que no presentan inmunodepresión gracias a que la tiroides es bastante resistente a la infección a causa de su vascularidad, de su cápsula y su alto contenido de yodo.
  • Las fístulas congénitas de los senos piriformes son una causa recurrente de tiroiditis infecciosa.
  • La tiroiditis infecciosa suele ser de origen bacteriano, infecciones micobacterianas, micóticas o parasitarias.
Tiroiditis de Riedel
  • La tiroiditis de Riedel ha sido llamada también tiroiditis fibrosa invasora, estruma de Riedel, tiroiditis leñosa y la variante invasora de la enfermedad es la más rara de las tiroiditis.
  • La tiroiditis de Riedel es más frecuente en mujeres de edad madura, o ancianas.
  • Esta tiroiditis puede ser la manifestación de un síndrome de fibrosis sistémica multifocal o presentarse como una manifestación tiroidea de una enfermedad sistémica relacionada a IgG4.

 

 

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