Deficiencia de ácido nicotínico
La niacina, también conocida como ácido nicotínico, es un compuesto orgánico y una forma de vitamina B₃.
El ácido nicotínico es un componente esencial de las coenzimas nicotinamida adenina dinucleótido (NAD) y nicotinamida adenina dinucleótido fosfato (NADP), que participan en muchas reacciones de oxidorreducción en el organismo. El ácido nicotínico ayuda a algunas enzimas a funcionar correctamente y ayuda a que la piel, los nervios y el aparato digestivo.
Las principales fuentes de origen alimentario del ácido nicotínico se obtienen de alimentos con proteínas que contienen al aminoácido triptófano; también se obtiene de muchos cereales, verduras y productos lácteos.
Causas de la deficiencia
Las causas más frecuentes de la deficiencia de ácido nicotínico son el alcoholismo y las interacciones entre nutrimentos y algunos fármacos. La deficiencia de ácido nicotínico también puede ser resultado de metabolopatías congénitas.
Manifestaciones clínicas
Las manifestaciones frecuentes de la deficiencia de ácido nicotínico incluyen manifestaciones inespecíficas tales como la anorexia, debilidad, irritabilidad, inflamación bucal, glositis, estomatitis y pérdida de peso.
La deficiencia más avanzada de ácido nicotínico produce la tríada típica de la pelagra: dermatitis, diarrea y demencia. La pelagra avanzada puede llegar a causar la muerte.
Las características de cada componente de la triada de la pelagra son:
- La dermatitis es simétrica y afecta las áreas expuestas al sol. Las lesiones cutáneas son oscuras, secas y escamosas.
- La demencia comienza con insomnio, irritabilidad y apatía, y progresa a confusión, pérdida de memoria, alucinaciones y psicosis.
- La diarrea puede ser grave y causar absorción deficiente debido a la atrofia de las vellosidades intestinales.
Exámenes complementarios
La confirmación de deficiencia de ácido nicotínico puede hacerse mediante la medición de metabolitos, en especial la N-metil-nicotinamida, en la orina.
Tratamiento
La deficiencia de ácido nicotínico puede tratarse de manera eficaz con ácido nicotínico oral, casi siempre en forma de nicotinamida a dosis de 10 a 150 mg al día.
Anatomía del hígado
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