El diagnóstico de las enfermedades dermatológicas por lo regular es clínico y se basa en la identificación e investigación de manifestaciones cutáneas conocidas como “lesiones elementales”, así como una serie de patrones que son identificados a fin de clasificarlos en alguna enfermedad concreta previamente descrita.
Como las lesiones son manifestaciones de diferentes factores, es necesario investigar sobre otras manifestaciones, antecedentes y causas a fin de integrar un diagnóstico integral y por supuesto establecer el tratamiento correcto.
En la investigación de las enfermedades dermatológicas se incluye lo siguiente:
- Interrogatorio para obtener el tiempo de evolución, los síntomas asociados, la forma de inicio, la causa a la que se atribuye y si corresponde, la terapéutica empleada.
- Examen de las lesiones en la piel describiendo localización o topografía, morfología y evolución de las lesiones.
- Examen del resto de la piel y los anexos que debe incluir inspección del pelo, las uñas, las mucosas y los ganglios linfáticos.
- Exámenes complementarios en caso de sospecha de enfermedades sistémicas o para diagnóstico definitivo.
Ficha de Identificación del Paciente
- Nombre
- Edad
- Sexo
- Estado civil
- Ocupación
- Lugar de origen
- Residencia
- Domicilio
- Antecedentes personales No patológicos
- Antecedentes personales patológicos
Motivo de la consulta: se explica cual es la razón que llevo al paciente a buscar ayuda por ejemplo, presencia de prurito, dolor, inconformidad estética, minusvalidez, o la obtención de certificado de salud, otras.
Examen dermatológico que incluye:
Topografía: Localizada, diseminada o generalizada; segmento afectado; predominio en: segmentos, regiones expuestas o cubiertas,
caras externas o internas de extremidades; simetría o asimetría;
localizaciones especiales; si es generalizada señalar áreas respetadas.
Morfología: Aspecto monomorfo o polimorfo; enumeración de las lesiones elementales; descripción de las mismas: número, tamaño, forma, modo de agrupación, color, límites o bordes, estado de la superficie, aspecto y, si es posible, comparar con una referencia conocida.
Evolución: Aguda, subaguda o crónica.
Síntomas: la aparición de síntomas asociados a las lesiones, así como de otros que aparentemente no se encuentran relacionados.
Exploración del resto de la piel y sus anexos: Piel cabelluda y pelo; cejas; pestañas; uñas; mucosas ocular, nasal, bucal, vaginal y anorrectal; ganglios, sobre todo regionales, troncos nerviosos, sensibilidad al dolor, a la temperatura y alteraciones tróficas en piel.
Otra información: fecha y modo de inicio, causa aparente, evolución, síntomas
Terapéutica previa: con hincapié en remedios caseros y nombres de medicamentos.
Enfermedades previas: dermatosis anteriores y otros padecimientos relacionados.
Diagnóstico dermatológico presuntivo: se realiza un primer diagnóstico basado en el exámen que puede ser Sintomático (basado en síntomas), sindromático (combinación de signos y síntomas), nosológico (basado en la posible explicación de la causa.).
Exámenes complementarios: Se realiza exámenes de laboratorio y gabinete, estudios microbiológicos, biopsia y otros para determinar las causas o sus relaciones con enfermedades sistémicas.
Diagnóstico dermatológico definitivo: Cuando es posible y es basado en la integración de la clínica los exámenes complementarios y el diagnóstico histopatológico, inmunológico, etc, según corresponda.
