Factores de riesgo de hemorragia por várices esofágicas

por Homo medicus · 15 de febrero de 2024

La identificación de factores de riesgo que aumentan la probabilidad de hemorragia por várices esofágicas es esencial para la evaluación y el manejo de pacientes con cirrosis hepática. Estos factores de riesgo pueden proporcionar información valiosa sobre la gravedad de la enfermedad y la necesidad de intervención médica o quirúrgica.

Tamaño de las várices: Las várices esofágicas son venas dilatadas en el esófago que se desarrollan debido a la hipertensión portal, una complicación común de la cirrosis hepática. El tamaño de las várices es un factor crítico en la evaluación del riesgo de hemorragia. Cuanto más grandes sean las várices, mayor será el riesgo de que se rompan y provoquen una hemorragia grave. La ruptura de várices grandes puede desencadenar una pérdida de sangre significativa y poner en peligro la vida del paciente.
Marcas rojas en la endoscopia: La presencia de marcas rojas o venillas longitudinales dilatadas en la superficie de las várices esofágicas es un signo endoscópico importante. Estas marcas, conocidas como “signos de alarma”, sugieren un mayor riesgo de hemorragia. Cuando se observan durante una endoscopia, indican que las várices están en un estado más vulnerable y pueden sangrar con mayor facilidad. Este hallazgo influye en la decisión de intervenir y tratar las várices para prevenir una hemorragia.
Gravedad de la hepatopatía (Escala de Child-Pugh): La escala de Child-Pugh es una herramienta utilizada para evaluar la gravedad de la enfermedad hepática en pacientes con cirrosis. Esta escala tiene en cuenta varios parámetros, como la bilirrubina sérica, la albúmina sérica, el tiempo de protrombina y la presencia o ausencia de ascitis y encefalopatía hepática. Cuanto más grave sea la cirrosis según esta escala, mayor será el riesgo de hemorragia por várices esofágicas. Los pacientes con una enfermedad hepática avanzada tienen un mayor riesgo debido a la disminución de la función hepática y la acumulación de presión en el sistema portal.
Abuso activo de bebidas alcohólicas: El abuso continuo de alcohol en pacientes con cirrosis hepática es un factor de riesgo crítico y preocupante. El alcohol es una de las principales causas de cirrosis y puede exacerbar la hipertensión portal, lo que aumenta el riesgo de hemorragia por várices esofágicas. Los pacientes de cirrosis que continúan bebiendo tienen un riesgo extremadamente alto de sufrir una hemorragia, ya que el alcohol agrava la enfermedad hepática y debilita las paredes de las várices.