La cistitis aguda es una infección de la vejiga que pude ser causada por bacterias coliformes como Escherichia coli y algunas bacterias grampositivas como enterococos. La vía típica de infección es ascendente desde la uretra. En niños puede ser de etiología viral por adenovirus.
Se presentan síntomas como dolor suprapúbico y de irritación durante la micción como polaquiuria, urgencia, disuria.
- Puede presentarse hematuria macroscópica.
- Las manifestaciones suelen después del coito.
- El análisis de orina puede revelar grados variables de hematuria, así como piuria y bacteriuria no relacionado con la gravedad de los síntomas.
El urocultivo es positivo para el microorganismo causal (recuento de colonias sea >105/ml).
- Se emplea la ecografía abdominal, cistoscopia o tomografía si se sospechan complicaciones o enfermedades como pielonefritis, infecciones recurrentes o anomalías anatómicas.
- Debe hacerse diagnóstico diferencial con procesos infecciosos como la vulvovaginitis y la enfermedad inflamatoria pelvica sobre todo en mujeres.
En los varones, la uretritis y la prostatitis pueden dar cuadros similares. - Otras causas de síntomas similares a la cistitis pueden ser radiación pélvica, quimioterapia, carcinoma vesical, cistitis intersticial, trastornos por micción disfuncional y anomalías psicosomáticas.
Antes de iniciar el tratamiento se debe descartar cualquier otra alteración .
- Como profilácticos se usan el trimetoprim-sulfametoxazol (40 mg/200 mg), nitrofurantoina (100 mg) y cefalexina (250 mg). Un esquema recomendable consiste en una dosis única al acostarse o al momento del coito.
- En las mujeres, la cistitis no complicada puede tratarse con un ciclo corto de antimicrobianos, que consiste en una dosis unica o un ciclo de uno a tres días.
Los fármacos de elección para el tratamiento de la cistitis son: fluoroquinolonas, la nitrofurantoina y el trimetoprim-sulfametoxazol.
- Los regímenes útiles pueden incluir trimetoprim- sulfametoxazol a dosis de 100 mg cada 12 horas por tres días, nitrofurantoina a dosis de 100 mg cada 12 horas por cinco a siete días y fosfomicina trometamol a dosis 3 g en dosis única.
Los baños en agua caliente o los analgésicos urinarios como fenazopiridina, a dosis de 200 mg cada 8 horas proporcionan alivio sintomático. - Las infecciones casi siempre responden pronto al tratamiento y la falta de respuesta sugiere:
- resistencia al fármaco seleccionado
- anomalías anatómicas
- diagnóstico diferencial.
