¿Qué es la cistitis aguda?

¿Qué es la cistitis aguda?
¿Qué es la cistitis aguda?

La cistitis aguda es una infección de la vejiga que pude ser causada por bacterias coliformes como Escherichia coli y algunas bacterias grampositivas como enterococos. La vía típica de infección es ascendente desde la uretra. En niños puede ser de etiología viral por adenovirus.

Se presentan síntomas como dolor suprapúbico y de irritación durante la micción como polaquiuria, urgencia, disuria.
  • Puede presentarse hematuria macroscópica.
  • Las manifestaciones suelen después del coito.
  • El análisis de orina puede revelar grados variables de hematuria, así como piuria y bacteriuria no relacionado con la gravedad de los síntomas.
El urocultivo es positivo para el microorganismo causal (recuento de colonias sea >105/ml).
  • Se emplea la ecografía abdominal, cistoscopia o tomografía si se sospechan complicaciones o enfermedades como pielonefritis, infecciones recurrentes o anomalías anatómicas.
  • Debe hacerse diagnóstico diferencial con procesos infecciosos como la vulvovaginitis y la enfermedad inflamatoria pelvica sobre todo en mujeres.
    En los varones, la uretritis y la prostatitis pueden dar cuadros similares.
  • Otras causas de síntomas similares a la cistitis pueden ser radiación pélvica, quimioterapia, carcinoma vesical, cistitis intersticial, trastornos por micción disfuncional y anomalías psicosomáticas.
Antes de iniciar el tratamiento se debe descartar cualquier otra alteración .
  • Como profilácticos se usan el trimetoprim-sulfametoxazol (40 mg/200 mg), nitrofurantoina (100 mg) y cefalexina (250 mg). Un esquema recomendable consiste en una dosis única al acostarse o al momento del coito.
  • En las mujeres, la cistitis no complicada puede tratarse con un ciclo corto de antimicrobianos, que consiste en una dosis unica o un ciclo de uno a tres días.
Los fármacos de elección para el tratamiento de la cistitis son: fluoroquinolonas, la nitrofurantoina y el trimetoprim-sulfametoxazol.
  • Los regímenes útiles pueden incluir trimetoprim- sulfametoxazol a dosis de 100 mg cada 12 horas por tres días, nitrofurantoina a dosis de 100 mg cada 12 horas por cinco a siete días y fosfomicina trometamol a dosis 3 g en dosis única.
    Los baños en agua caliente o los analgésicos urinarios como fenazopiridina, a dosis de 200 mg cada 8 horas proporcionan alivio sintomático.
  • Las infecciones casi siempre responden pronto al tratamiento y la falta de respuesta sugiere:
    • resistencia al fármaco seleccionado
    • anomalías anatómicas
    • diagnóstico diferencial.

 

 

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