¿Qué medicamentos se usan en la atonía uterina?

¿Qué medicamentos se usan en la atonía uterina?
¿Qué medicamentos se usan en la atonía uterina?
Atonía uterina después del parto.

La atonía uterina se caracteriza por una contracción inadecuada de las células miometriales del cuerpo uterino mientras responde a la oxitocina endógena, que se libera durante el parto.

El parto de la placenta provoca la interrupción de las arterias espirales, lo que resulta en hemorragia posparto. Durante el embarazo, estas arterias se deshacen de su cubierta de células musculares lisas y, por lo tanto, dependen de otras contracciones musculares para el flujo sanguíneo materno hacia el feto.

Debido a la pérdida severa de sangre durante la atonía uterina, se requieren acciones inmediatas para prevenir resultados adversos severos. La atonía uterina es una de las principales causas que conducen a la mortalidad materna.

Los factores de riesgo importantes que causan atonía uterina incluyen:

  • trabajo de parto prolongado.
  • distensión uterina (macrosomía fetal, polihidramnios y gestación multifetal).
  • trabajo de parto precipitado.
  • infusiones de sulfato de magnesio.
  • útero fibroide.
  • uso prolongado de oxitocina.
  • corioamnionitis .

Además, el útero que no se contrae de manera efectiva (difusa o focalmente) puede estar asociado con varias etiologías, como:
trastornos de la placenta retenida.

  • placenta invasiva.
  • inversión uterina.
  • aumento de productos de coagulopatía debido a la degradación de fibrina.

Cuando hay un problema de obesidad con un índice de masa corporal (IMC) superior a 40, esto también puede ser un factor de riesgo importante para la atonía uterina posparto.

 

Tratamiento médico inicial

En caso de atonía uterina, se debe iniciar manejo médico para inducir y regular las contracciones uterinas, además del masaje uterino, que también puede ser efectivo.

Los líquidos intravenosos se administran a través de un catéter intravenoso adecuado. Los medicamentos que se pueden usar en el caso de hemorragia posparto por atonía uterina incluyen:

• Oxitocina: intravenosa a dosis de10 a 40 unidades/1,000 ml o 10 unidades por vía intramuscular. Se requiere precaución ya que es posible la hipotensión debido a la infusión rápida sin diluir.
• Metilergonovina: intramuscular a dosis de 0.2 mg puede administrarse cada dos a cuatro horas. Debe evitarse en pacientes que sufren de hipertensión.
• 15-metil-PGF2-alfa: se pueden administrar a dosis de 0,25 mg intramuscular cada quince a noventa minutos (máximo 8 dosis). Este medicamento debe evitarse en personas que padecen asma. Puede causar fiebre, diarrea y/o taquicardia y es bastante caro.
• Misoprostol: a dosis de 800 a 1000 mg pueden administrarse por vía rectal. Este medicamento puede causar fiebre y tiene acción retardada.
• Dinoprostona: en presentación de óvulo rectal o vaginal de 20 mg, se puede administrar cada dos horas.

 

 

 

 

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