Arteria hepática común

por Homo medicus · 20 de marzo de 2024

La relevancia funcional de la arteria hepática común radica en su rol crucial como proveedora principal de sangre arterial oxigenada al hígado. Dada la centralidad del hígado en funciones metabólicas, de almacenamiento y detoxificación, el adecuado suministro sanguíneo a través de esta arteria se erige como un requisito esencial para el mantenimiento de la homeostasis corporal y el funcionamiento óptimo del sistema hepático.

Origen de la arteria hepática común

La arteria hepática común, una entidad anatómica de significativa importancia, tiene su origen en el tronco celíaco, una arteria principal derivada directamente de la aorta abdominal. Su punto de partida, situado contra la pared abdominal posterior, marca el inicio de un trayecto descendente, anterior y hacia la derecha, superando el páncreas en su recorrido. Al abarcar una distancia promedio de 4 cm, la arteria hepática común se divide en dos ramas terminales fundamentales: la arteria gastroduodenal y la hepática propia.

Desde su origen, esta arteria establece contacto con el borde superior del páncreas, una relación anatómica inicial que configura su posterior trayectoria. Cruza el pilar derecho del diafragma en su avance, posicionándose en el piso del vestíbulo de la bolsa omental y quedando resguardada por el peritoneo parietal. A medida que se desplaza de atrás hacia adelante, levanta el peritoneo y modela el pliegue hepatopancreático, conocido como hoz de la hepática, el cual delimita el margen inferior izquierdo del vestíbulo de la bolsa omental.

No obstante, su curso no se desarrolla sin obstáculos, ya que la arteria hepática común se encuentra velada por la ampolla duodenal, estableciendo una relación superior con el lóbulo caudado del hígado. La densidad nerviosa que la rodea es proporcionada por un plexo grueso emanado del plexo celíaco, y su entorno también incluye vías linfáticas.

Ramas colaterales de la arteria hepática común

Las ramas colaterales de la arteria hepática común desempeñan un papel crucial en la irrigación de diversas estructuras abdominales, extendiendo su influencia más allá de su función principal de suministrar sangre al hígado. A continuación, se explica la razón detrás de las ramas colaterales mencionadas:

Ramas Pancreáticas: La presencia de ramas pancreáticas se justifica por la cercanía anatómica de la arteria hepática común al páncreas. Estas ramas contribuyen a la vascularización del páncreas, un órgano con funciones endocrinas y exocrinas. Al proveer sangre a esta estructura, las ramas pancreáticas aseguran un suministro adecuado de oxígeno y nutrientes, esenciales para el funcionamiento óptimo del páncreas.
Ramas Duodenales Superiores: Las ramas duodenales superiores se dirigen hacia el duodeno, la primera porción del intestino delgado que está en estrecha proximidad a la arteria hepática común en su trayecto. Al proveer sangre al duodeno, estas ramas aseguran un adecuado suministro sanguíneo a esta parte del sistema digestivo, facilitando la absorción de nutrientes.
Ramas para los Nodos Linfáticos Escalonados en su Trayecto: La presencia de ramas para los nodos linfáticos señala la conexión entre la arteria hepática común y el sistema linfático. Estas ramas proporcionan irrigación a los nodos linfáticos ubicados a lo largo de su trayecto. La red linfática desempeña un papel crucial en la inmunidad y la eliminación de desechos celulares, y el suministro de sangre a estos nodos linfáticos es esencial para su función adecuada.
Ramas Peritoneales y Omentales (Omento Menor): Las ramas peritoneales y omentales, específicamente para el omento menor, están relacionadas con las capas del peritoneo y estructuras adyacentes. La irrigación de estas estructuras asegura la salud y funcionalidad adecuada del peritoneo, que es una membrana que recubre la cavidad abdominal. Además, el omento menor, una extensión del peritoneo, recibe suministro sanguíneo a través de estas ramas.

Las ramas colaterales de la arteria hepática común demuestran la complejidad de su red vascular al abastecer estructuras cercanas, como el páncreas y el duodeno, así como proporcionar soporte al sistema linfático y asegurar la salud del peritoneo y el omento menor en la cavidad abdominal. Este intricado sistema de ramificaciones es crucial para el mantenimiento de la homeostasis y la funcionalidad adecuada de diversas estructuras abdominales.

Arteria hepática común

Ramas terminales

Arteria Gastroduodenal: La arteria gastroduodenal, como rama terminal de la arteria hepática común, tiene una trayectoria específica que destaca su importancia en la vascularización de estructuras cercanas. Se dirige hacia abajo y adelante, pasando entre la porción superior del duodeno y la cabeza del páncreas. Su recorrido la sitúa a la derecha del tubérculo omental. Al llegar a la cabeza del páncreas, su origen marca tanto la terminación de la arteria hepática común como el comienzo de la arteria hepática propia.

Antes de ubicarse por debajo del duodeno, la arteria gastroduodenal realiza una contribución adicional al proporcionar la arteria pancreatoduodenal superior posterior. Este ramo se encarga de irrigar la porción posterior del páncreas y el duodeno, asegurando un flujo sanguíneo adecuado a estas áreas anatómicas cruciales.

Divisiones Terminales: La arteria gastroduodenal se divide en dos ramas terminales adicionales, lo que agrega un nivel adicional de especificidad en la irrigación de estructuras circundantes:

Arteria Gastroomental Derecha: Esta rama se dirige hacia la porción derecha del estómago y se denomina arteria gastroomental derecha. Su función es proporcionar sangre a la región específica del estómago, contribuyendo así a la vascularización de este órgano esencial en el proceso de digestión.
Arteria Pancreatoduodenal Superior Anterior: La segunda rama terminal es la arteria pancreatoduodenal superior anterior. Esta arteria se dirige hacia la porción anterior del páncreas y el duodeno, asegurando un suministro sanguíneo adecuado a estas estructuras. La vascularización del páncreas es de particular importancia debido a sus funciones tanto endocrinas como exocrinas.

Arteria hepática propia: una rama terminal de la arteria hepática común, juega un papel esencial en la irrigación del hígado. Su trayectoria anatómica única y sus ramificaciones colaterales tienen implicaciones significativas en la función y la salud del órgano hepático.

La arteria hepática propia presenta una característica distintiva en su curso, describiendo un codo cóncavo hacia arriba y a la izquierda, que la sitúa en la raíz hepática. Este codo contribuye a su posición específica delante de la vena porta hepática y a la izquierda de la vía biliar principal. Se encuentra entre las dos hojas del omento menor, lo que la coloca en una ubicación estratégica para abastecer de sangre al hígado.

Además, su orientación es oblicua hacia arriba y a la derecha, siguiendo una ruta que coincide con la anatomía del hígado. Esta disposición permite una irrigación precisa de las diferentes regiones hepáticas.

La arteria hepática propia culmina su recorrido por bifurcación en dos ramas importantes: la arteria hepática derecha y la arteria hepática izquierda. Esta bifurcación asegura una distribución equitativa de sangre arterial oxigenada a ambos lados del hígado, contribuyendo así al funcionamiento global del órgano.

Ramas Colaterales: Las ramas colaterales de la arteria hepática propia son esenciales para la vascularización de estructuras adyacentes al hígado. Estas ramificaciones incluyen:

Arteria Gástrica Derecha [Pilórica]: Esta rama se dirige hacia la región gástrica derecha, específicamente la región pilórica del estómago. Proporciona sangre a esta área particular, asegurando una adecuada perfusión para las funciones digestivas.
Pequeñas Ramas para la Vía Biliar Principal: Estas ramas contribuyen al suministro sanguíneo de la vía biliar principal, que desempeña un papel crucial en el transporte de la bilis desde el hígado hacia el intestino.
Arteria Cística: Esta rama, aunque no siempre presente, se origina a menudo de la arteria hepática derecha y suministra sangre a la vesícula biliar. Esta irrigación es fundamental para el buen funcionamiento de la vesícula biliar en el almacenamiento y liberación de la bilis.
Arterias para la Cápsula Fibrosa del Hígado (Red Perihepática): Estas ramas contribuyen a la irrigación de la cápsula fibrosa que envuelve el hígado, formando la red perihepática. Esto asegura la salud y la integridad de la cápsula fibrosa que rodea al hígado.

Las ramas terminales de la arteria hepática propia, de vital importancia en la irrigación del hígado, despliegan una trayectoria anatómica precisa al penetrar en el porta hepático, situándose delante de la correspondiente rama de la vena porta hepática. Una vez dentro, estas ramas se distribuyen intrincadamente en el hígado, siguiendo las ramificaciones venosas, asegurando así una coordinación eficiente entre el suministro arterial y el drenaje venoso hepático.

Notablemente, la rama derecha de la arteria hepática propia presenta una asimetría volumétrica, siendo más robusta que la izquierda. Esta característica refleja la adaptación del sistema vascular a las necesidades metabólicas particulares de cada hemilóbulo hepático, priorizando un mayor flujo sanguíneo hacia la porción más extensa y activa del lado derecho del hígado.

Las ramas arteriales terminales, al alcanzar su destino, cumplen un papel dual: anatómicamente, se extienden hasta las áreas periféricas más distales del hígado, garantizando una cobertura exhaustiva del órgano; funcionalmente, estas ramas son consideradas terminales, ya que proveen directamente sangre a los hepatocitos, células fundamentales para las funciones hepáticas. Este carácter terminal destaca su rol en la entrega precisa de oxígeno y nutrientes esenciales, asegurando un ambiente propicio para las diversas funciones del hígado.

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