¿Cuál es la causa de las infecciones profundas de cuello?
✳️Los abscesos profundos del cuello por lo regular provienen de infecciones odontógenas. La angina de Ludwig es la infección de los espacios cervicales que aparece con mayor frecuencia. La angina de Ludwig es una celulitis de los espacios sublingual y submaxilar que proviene a menudo de la infección de algún diente del maxilar inferior.
Otras causas de abscesos profundos del cuello comprenden:
👉linfadenitis supurada
👉propagación directa de infección laríngea
👉traumatismos penetrantes
👉cuerpos extraños en faringe y esófago
👉osteomielitis cervical
👉inyección intravenosa en la vena yugular interna
Las personas con angina de Ludwig tienen edema y eritema de la mitad superior del cuello, debajo del mentón y a menudo el piso de la boca. Los patógenos presentes en la angina de Ludwig incluyen estreptococos, estafilococos Bacteroides y Fusobacterium.
El cuadro inicial en el caso de abscesos profundos del cuello incluye dolor e hinchazón extraordinarios del cuello. La fiebre es frecuente, aunque no siempre aparece.
Los abscesos profundos del cuello constituyen situaciones de urgencia porque pueden obstruir con rapidez la vía respiratoria. Si no se tratan o se tratan de manera inadecuada pueden propagarse al mediastino o causar septicemia.
La tomografía computarizada con medio de contraste define la magnitud de la infección. Permite valorar la extensión del absceso. También permiten identificar la tromboflebitis de la vena yugular externa como consecuencia de la inflamación orofaríngea.
Los fármacos de elección para el tratamiento inicial de la angina de Ludwig incluyen:
👉penicilina más metronidazol
👉ampicilina-sulbactam
👉clindamicina
👉cefalosporinas
En la angina de Ludwig se necesita el drenaje externo por incisiones submentonianas en ambos lados si hay amenaza de oclusión ventilatoria.
El tratamiento de los abscesos profundos del cuello consiste en asegurar el libre tránsito de aire, antibióticos intravenosos e incisión y drenaje.
Si la infección profunda del cuello afectó el piso de la boca, la base de la lengua, el espacio supraglótico o paraglótico, se puede lograr el libre tránsito ventilatorio con intubación o traqueotomía.
Anatomía del hígado
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