¿Qué características tienen los cálculos biliares de pigmento?
Los cálculos de la vesícula biliar, también conocidos como cálculos biliares o piedras en la vesícula, son depósitos duros que se forman en la vesícula biliar, un órgano pequeño ubicado debajo del hígado. La vesícula biliar almacena la bilis, un líquido producido por el hígado que ayuda en la digestión de las grasas.
Los cálculos biliares pueden variar en tamaño desde partículas pequeñas hasta piedras más grandes. Se forman cuando los componentes de la bilis, como el colesterol, los pigmentos biliares y las sales biliares, se desequilibran y se cristalizan. La composición exacta de los cálculos biliares puede variar.
Los cálculos biliares pueden no causar síntomas en algunos casos, pero cuando son lo suficientemente grandes o bloquean el flujo de la bilis desde la vesícula biliar, pueden provocar dolor abdominal, especialmente después de comer alimentos grasos. Otros síntomas pueden incluir náuseas, vómitos y molestias en la parte superior derecha del abdomen.
El tratamiento para los cálculos biliares depende de la gravedad de los síntomas. En algunos casos, se pueden controlar con cambios en la dieta, pero en situaciones más graves, puede ser necesario extirpar la vesícula biliar a través de una cirugía conocida como colecistectomía.
Tipos de cálculos biliares
Los cálculos biliares pueden clasificarse en varios tipos según su composición. Los principales tipos de cálculos biliares son:
- Cálculos de Colesterol
- Cálculos de Pigmento Bilirrubínico
- Cálculos Mixtos
La mayoría de los cálculos biliares son de colesterol o de pigmento bilirrubínico, y la composición puede afectar el tratamiento recomendado. Por ejemplo, los cálculos de colesterol a menudo responden a cambios en la dieta, mientras que los cálculos de pigmento bilirrubínico pueden requerir un enfoque diferente.
Además, los cálculos biliares pueden variar en tamaño, desde pequeños gránulos hasta piedras más grandes. La presencia de cálculos biliares no siempre causa síntomas, y su tratamiento dependerá de factores como el tamaño, la composición y si causan problemas de salud.
¿Qué características tienen los cálculos biliares de pigmento?
Características de los cálculos biliares de pigmento
Los cálculos de pigmento contienen menos de 20% de colesterol y son oscuros por la presencia de bilirrubinato de calcio. Los cálculos de pigmento pueden ser negros o pardos.
Los cálculos de pigmento negro suelen ser pequeños, frágiles, negros y en ocasiones espiculados. Se forman por la sobresaturación de bilirrubinato de calcio, carbonato y fosfato, con mayor frecuencia secundaria a trastornos hemolíticos como esferocitosis hereditaria, enfermedad de células falciformes y cirrosis. Al igual que los cálculos de colesterol, casi siempre se forman en la vesícula biliar.
La bilirrubina no conjugada es mucho menos soluble en la bilis que la bilirrubina conjugada. En condiciones normales, la desconjugación de la bilirrubina ocurre en la bilis a un ritmo lento. Las concentraciones excesivas de bilirrubina conjugada, como en los estados hemolíticos, conducen a un incremento del ritmo de producción de bilirrubina no conjugada. La cirrosis puede dar lugar a una mayor secreción de bilirrubina no conjugada.
Cuando los estados alterados conducen a un incremento de las concentraciones de bilirrubina desconjugada en la bilis, se observa la precipitación con calcio.
En países asiáticos los cálculos negros constituyen un porcentaje mucho más alto de los cálculos biliares respecto al del hemisferio occidental.
Los cálculos pardos tienen menos de 1 cm de diámetro, y una tonalidad amarilla pardusca, son blandos y a menudo pulposos. Pueden formarse en la vesícula biliar o los conductos biliares, por lo general después de una infección bacteriana por estasis de bilis. La principal parte del cálculo se compone de bilirrubinato de calcio precipitado y restos de células bacterianas.
Las bacterias como Escherichia coli secretan glucuronidasa ß que enzimáticamente segmenta el glucurónido de bilirrubina para producir la bilirrubina no conjugada insoluble, que se precipita con calcio; luego, aunada a los restos de células bacterianas muertas, forma cálculos pardos blandos en el árbol biliar.
Los cálculos pardos se encuentran de manera característica en el árbol biliar de poblaciones asiáticas y se acompañan de estasis secundaria a infección parasitaria. En poblaciones occidentales, estos cálculos ocurren como cálculos primarios de conductos bilia res en sujetos con estenosis biliares u otros cálculos en el colédoco que causan estasis y contaminación bacteriana.
Anatomía del hígado
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