Hipotiroidismo : ¿Cuáles son causas sus comunes?
El hipotiroidismo es frecuente, afecta a más de 1% de la población general y casi 5% de las personas mayores de 60 años de edad. La deficiencia de hormona tiroidea afecta casi todas las funciones corporales.
Tiroides
La glándula tiroides es un órgano importante del sistema endocrino que se encuentra en la parte frontal del cuello, justo debajo de la nuez de Adán. Esta glándula produce hormonas tiroideas, como la tiroxina (T4) y la triyodotironina (T3), que desempeñan un papel crucial en la regulación del metabolismo y el equilibrio energético del cuerpo.
Las hormonas tiroideas influyen en una variedad de funciones corporales, incluyendo la tasa metabólica, la temperatura corporal, el crecimiento y el desarrollo, la función cardiovascular y el funcionamiento del sistema nervioso. Para garantizar un equilibrio adecuado, la tiroides está regulada por la hormona estimulante de la tiroides (TSH), que se produce en la glándula pituitaria.
Problemas en la tiroides pueden conducir a condiciones como el hipotiroidismo o el hipertiroidismo. En el hipotiroidismo, la glándula tiroides no produce suficientes hormonas tiroideas, lo que puede llevar a síntomas como fatiga, aumento de peso, piel seca y cambios en el estado de ánimo. Por otro lado, el hipertiroidismo implica una producción excesiva de hormonas tiroideas, y los síntomas pueden incluir pérdida de peso, nerviosismo, sudoración excesiva y problemas para dormir.
Los trastornos de la tiroides son comunes y pueden afectar a personas de todas las edades. Es importante destacar que el diagnóstico y tratamiento adecuados son esenciales para manejar estos trastornos y mantener un equilibrio hormonal óptimo. Las opciones de tratamiento pueden incluir medicamentos, terapia con yodo radioactivo, cirugía y, en algunos casos, cambios en el estilo de vida y la dieta.
Causas comunes de Hipotiroidismo
El hipotiroidismo es causado por la insuficiencia o la resección de la glándula tiroides o por la deficiencia de tirotropina (TSH) hipofisaria. La gravedad varía desde estados hipotiroideos leves e inadvertidos hasta mixedema notable.
El hipotiroidismo materno durante el embarazo propicia calificaciones promedio de coeficiente intelectual en el recién nacido más bajas que las de hijos de madres eutiroideas.
Puede observarse bocio cuando es efecto de tiroiditis, deficiencia de yodo, anomalías enzimáticas tiroideas, fármacos bociógenos (litio, yodo, propiltiouracilo o metimazol, sulfonamidas, amiodarona, interferón alfa, interferón beta, interleucina 2), bociógenos alimentarios en áreas deficientes de yodo (nabos, mandioca) o, raras veces, resistencia periférica a la hormona tiroidea o enfermedades infiltrativas ( cáncer, sarcoidosis).
En la tiroiditis viral subaguda (de De Quervain) se observa una fase hipotiroidea después del hipertiroidismo inicial. La causa más frecuente de hipotiroidismo es la tiroiditis de Hashimoto.
Casi nunca hay bocio cuando el hipotiroidismo se debe a la destrucción de la glándula por radioterapia (de cabeza, cuello, tórax y región del hombro) o 131I. La tiroidectomía causa hipotiroidismo y éste se desarrolla en 22% de los pacientes después de una hemitireidectomía.
¿Cuáles son causas comunes de hipotiroidismo?
En pacientes con tiroiditis autoinmunita ria a menudo no se encuentra bocio.
Algunos cánceres producen expresión excesiva de la enzima que desactiva la hormona D3, lo que causa “hipotiroidismo por consumo”. Esto ha ocurrido con hemangiomas grandes o con carga tumoral grande de cáncer de colon, carcinoma basocelular, tumores fibrosos o tumores del estroma gastrointestinal (GIST).
Los fármacos quimioterapéuticos que ocasionan tiroiditis silente incluyen: inhibidores de tirosina cinasa ( sunitinib), denileucina difitox, alemtuzumab, interferón alfa, interleucina 2, ipilimumab, tremelimumab, talidomida y lenalidomida. Este padecimiento a menudo inicia con hipertiroidismo (con frecuencia no reconocido) y evoluciona a hipotiroidismo.
Las quimioterapias basadas en radioyodo también ocasionan hipotiroidismo. El bexaroteno ocasiona un alto índice de insuficiencia hipofisaria con hipotiroidismo central.
La amiodarona, por su alto contenido de yodo, genera hipotiroidismo clínico significativo en casi 15 a 20% de los enfermos
que la reciben.
El hipotiroidismo aparece con mayor frecuencia en personas que desde antes tenían tiroiditis autoinmunitaria
y en pacientes que no muestran deficiencia de yodo. Las concentraciones de T4 son normales o normales-bajas y la TSH se eleva, casi siempre a más de 20 miliunidades internacionales/L. Otro 17% de los pacientes cursan asintomáticos, con concentraciones séricas normales de T4 pese a las elevaciones de TSH; estos pacientes deben ser vigilados estrechamente sin tratamiento con tiroxina. Las dosis bajas de amiodarona tienen menor probabilidad de ocasionar hipotiroidismo. Por lo regular, el trastorno desaparece después de varios meses si se suspende la amiodarona.
Los pacientes con ingestión abundante de yodo por otras fuentes también pueden generar hipotiroidismo, sobre todo si tienen tiroiditis linfocítica.
La hepatitis C está relacionada con mayor riesgo de tiroiditis autoinmunitaria; hasta 21% muestra anticuerpos antitiroideos y 13% presenta hipotiroidismo.
Anatomía del hígado
Síguenos en X: @el_homomedicus y @enarm_intensivo
APRENDER CIRUGÍA
