¿Cuáles son las anomalías de la concentración del fósforo?

• El fosforo es el principal anión divalente intracelular y abunda en células metabólicamente activas.
  Este ion mantiene la generación de energía en forma de glucolisis o productos de fosfato con alto contenido de energía, como el trifosfato de adenosina.
• La concentración del fósforo se controla rigurosamente por medio de la excreción renal.

Hiperfosfatemia

• Las causas de esta alteración pueden ser:
  • disminución de la excreción urinaria
  • incremento del consumo
  • la movilización endógena de fosforo.
• Casi todos los casos de hiperfosfatemia se observan en pacientes con deterioro de la función renal.
• El hipoparatiroidismo o el hipertiroidismo también disminuyen la excreción urinaria de fosforo causando hiperfosfatemia.
• La mayor liberación de fosforo endógeno relacionado con cualquier condición clínica que de como resultado destrucción celular, como:
  • rabdomiólisis
  • el síndrome de lisis tumoral
  • hemolisis
  • septicemia
  • hipotermia grave
  • hipertermia maligna
• La administración excesiva de fosfato por soluciones de hiperalimentación intravenosa o laxantes que contienen fosforo también puede aumentar las concentraciones de fosfato.
• Casi todos los casos de hiperfosfatemia son asintomáticos, pero la hiperfosfatemia importante prolongada causa complejos metastásicos de calcio y fosforo en tejidos blandos.

Hipofosfatemia

• Entre las causas de esta se encuentran:
  • disminución el consumo de fosforo
  • desplazamiento intracelular
  • un incremento de la excreción
• La captación gastrointestinal reducida por absorción deficiente o administración de fijadores de fosfato y la disminución del consumo alimentario por desnutrición son causas de hipofosfatemia crónica.
• La mayor parte de los casos agudos se debe a la movilización intracelular del fosforo como ocurre en la alcalosis respiratoria, el tratamiento con insulina y los síndromes de realimentación y de hueso hambriento.
• No se presentan manifestaciones clínicas de hipofosfatemia hasta que la concentración disminuye de manera notable.
• Los síntomas se relacionan con efectos adversos en la disponibilidad de oxigeno que requieren los tejidos y con la disminución de los fosfatos de alta energía que puede manifestarse como disfunción cardiaca o debilidad muscular.