- El fosforo es el principal anión divalente intracelular y abunda en células metabólicamente activas.
Este ion mantiene la generación de energía en forma de glucolisis o productos de fosfato con alto contenido de energía, como el trifosfato de adenosina. - La concentración del fósforo se controla rigurosamente por medio de la excreción renal.
Hiperfosfatemia
- Las causas de esta alteración pueden ser:
- disminución de la excreción urinaria
- incremento del consumo
- la movilización endógena de fosforo.
- Casi todos los casos de hiperfosfatemia se observan en pacientes con deterioro de la función renal.
- El hipoparatiroidismo o el hipertiroidismo también disminuyen la excreción urinaria de fosforo causando hiperfosfatemia.
- La mayor liberación de fosforo endógeno relacionado con cualquier condición clínica que de como resultado destrucción celular, como:
- rabdomiólisis
- el síndrome de lisis tumoral
- hemolisis
- septicemia
- hipotermia grave
- hipertermia maligna
- La administración excesiva de fosfato por soluciones de hiperalimentación intravenosa o laxantes que contienen fosforo también puede aumentar las concentraciones de fosfato.
- Casi todos los casos de hiperfosfatemia son asintomáticos, pero la hiperfosfatemia importante prolongada causa complejos metastásicos de calcio y fosforo en tejidos blandos.
Hipofosfatemia
- Entre las causas de esta se encuentran:
- disminución el consumo de fosforo
- desplazamiento intracelular
- un incremento de la excreción
- La captación gastrointestinal reducida por absorción deficiente o administración de fijadores de fosfato y la disminución del consumo alimentario por desnutrición son causas de hipofosfatemia crónica.
- La mayor parte de los casos agudos se debe a la movilización intracelular del fosforo como ocurre en la alcalosis respiratoria, el tratamiento con insulina y los síndromes de realimentación y de hueso hambriento.
- No se presentan manifestaciones clínicas de hipofosfatemia hasta que la concentración disminuye de manera notable.
- Los síntomas se relacionan con efectos adversos en la disponibilidad de oxigeno que requieren los tejidos y con la disminución de los fosfatos de alta energía que puede manifestarse como disfunción cardiaca o debilidad muscular.