¿Qué es la poliomielitis?

¿Qué es la poliomielitis?
¿Qué es la poliomielitis?

El virus de la poliomielitis, un enterovirus, se encuentra en lavados faríngeos y heces. La infección es muy contagiosa por vía fecal-bucal. Al menos 95% de las infecciones por virus de la poliomielitis son asintomáticas.

 

Manifestaciones clínicas

Los tipos de poliomielitis son los siguientes:

  • La Poliomielitis abortiva (enfermedad benigna). Se presenta en 4 a 8% de las infecciones y se manifiesta con fiebre, cefalea, vómito, diarrea, estreñimiento y faringitis que dura dos a tres días.
  • Poliomielitis no paralítica. Se observan signos de irritación meníngea y espasmo muscular sin parálisis evidente.
  • Poliomielitis paralítica.  Constituye 0.1% de los casos de poliomielitis. La incidencia es mayor cuando las infecciones se adquieren en etapas más avanzadas de la vida.

 

La parálisis en la poliomielitis paralítica puede presentarse en cualquier momento durante el periodo febril. Se pueden observar temblores, debilidad muscular, estreñimiento e íleo. La poliomielitis paralítica se divide en dos presentaciones que pueden coexistir:

🔸poliomielitis raquídea

🔸poliomielitis bulbar

 

La poliomielitis paralítica raquídea se caracteriza por afectación de los músculos inervados por nervios raquídeos.

La poliomielitis paralítica bulbar se caracteriza por debilidad de los músculos inervados por los pares craneales (en especial IX y X) y de los centros respiratorio y vasomotor. En la poliomielitis raquídea, la parálisis del hombro suele preceder a la intercostal y diafragmática, lo cual lleva a una disminución de la expansión del tórax y de la capacidad vital.

 

En la poliomielitis bulbar, los síntomas incluyen:

👉diplopía

👉debilidad facial

👉disfagia

👉disfonía

👉voz nasal

👉debilidad de músculos esternocleidomastoideo y trapecio

👉dificultad masticatoria

👉dificultad para deglutir o expulsar saliva

👉regurgitación

 

El aspecto de la poliomielitis bulbar más peligroso para la vida es la parálisis respiratoria.

 

Exámenes complementarios

El diagnóstico de poliomielitis puede realizarse con pruebas de PCR en líquido de lavados faringeos, en heces o en líquido cefalorraquídeo.

 

El líquido cefalorraquídeo en la poliomielitis contiene:

👉cifras normales o incremento leve en la presión y proteínas

👉no hay disminución de la concentración de glucosa

👉leucocitos <500 células/µl, principalmente linfocitos, después de las primeras 24 horas.

 

Diagnóstico diferencial

La poliomielitis no paralítica es similar a otras modalidades de meningitis por enterovirus; la diferenciación se hace por serología.

La polineuritis inflamatoria aguda (síndrome de Guillain-Barré), la encefalitis japonesa B, la encefalitis del Nilo Occidental y la parálisis por mordedura de garrapata pueden simular poliomielitis.

 

Complicaciones

Complicaciones en la poliomielitis incluyen las siguintes entidades:

👉infección del aparato urinario

👉atelectasia

👉neumonía

👉miocarditis

👉íleo paralítico

👉dilatación gástrica

👉edema pulmonar

 

La insuficiencia respiratoria en pacientes con poliomielitis puede ser por:

👉parálisis de los músculos respiratorios

👉obstrucción de vías respiratorias por afectación de los núcleos de pares craneales

👉lesiones del centro respiratorio

 

Tratamiento

En la fase aguda de la poliomielitis paralítica el reposo estricto en cama durante los primeros días de la enfermedad disminuye la tasa de parálisis.

 

 

 

Homo medicus

 


 

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